...icose 5% por 3 a 6 horas. t O fármaco (fora do grânulo) é rapidamente degradado em meio ácido, mas apresenta estabilidade aceitável em condições alcalinas. Ondansetrona (ver Cloridrato de Ondansetrona) Oxacilina Sódica Silvio Barberato Filho e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg. Indicação t Infecção hospi......
... devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: · hematócrito apresentando aumento de 20% sobre o basal na admissão; · queda do hematócrito em 20%, após o tratamento adequado; · presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia. A febre hemorrágica do dengue, segundo a OMS pode ser classificada de acordo com a sua gravidade em: a) grau I – febre acomp......
...lacebo; atualmente, tais estudos seriam considerados antiéticos. A administração da vacina pode causar febre, convulsões febris e anafilaxia; meningite asséptica é mais relacionada a algumas das cepas. Não há prova de associação entre esta vacina e riscos de asma, síndrome de Guillain–Barré, autismo, diabetes, distúrbios desmielinizantes ou doença inflamatória intestinal. Tanto a imunidade com a......
... e mortalidade a ela relacionada. Apresenta-se em formar conjugadas (ver monografias, página 1019, página 1020 e página 1022). Febre tifoide – as provas clínicas atuais determinam que a vacina é eficaz como medida de saúde pública para prevenir a doença (ver monografia, página 1027). Haemophilus influenza tipo b – a vacina apresenta-se na forma conjugada e é segura e efetiva em prevenir doença......
... do tecido conectivo, asbestose, infecções Pneumotórax Histiocitose, linfangioleiomiomatose, infecções Predomínio de campos superiores Silicose, sarcoidose, histiocitose. Predomínio de zonas periféricas Medicamentosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia em organização criptogênica (BOOP). * Também pode sugerir diagnósticos diferenciais: linfomas, carcinomas. DIAGNÓSTICO ......
... mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/250: contém 50 mcg de salmeterol + 250 mcg de fluticasona. · Seretide® diskus: 50/500: contém 50 mcg de salmeterol + 500 mcg de fluticasona. Formoterol · Fluir® / Formocaps®/ Foradil®: todos contêm 12 mcg de formoterol por cápsula inalatória. · Foraseq® 12/200: contém 12 mcg de formoterol + 200 mcg de budesonida. · Fora......
...crição Comentário Jejum Penicilina cristalina 2 milhões de unidades EV a cada 6 horas Prescrição antibiótica padrão para estes casos Solução fisiológica a 09% 1.000 mL EV agora Indicada por conta do quadro de hipotensão. Deve se ter cuidado com a repetição da reposição volêmica, pois com o quadro inflamatório destes pacientes, edema agudo de pulmão pode ocorrer. Tais complicaçõ......
... de prevenção e controle de infecções na organização? B (ED 3) 4. Esse(s) indivíduo(s) facilita(m) o monitoramento contínuo da eficácia das intervenções e das atividades de prevenção e controle? B (ED 4) Padrão CI.8.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ____ Não Atende Perguntas para Avaliação Nível de Adesão ......
...s distúrbios pancreáticos; endocrinopatias; fármacos, agentes químicos ou toxinas; e mutações genéticas ou síndromes. Distúrbios pancreáticos Etiologia e patogênese Os distúrbios pancreáticos crônicos associados a uma massa diminuída de células das ilhotas pancreáticas levam à deficiência de insulina e ao aparecimento de uma doença semelhante ao diabetes de tipo 1. Estes distúrbios i......
...MO, Gupta AK. Nonfungal infections and paronychia. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 165.13.Kern D. Occupational disease. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 285.14.Tosti A, Baran R, Dawber RPR. The nails in systemic disease anddrug-induced changes: splinter......
...m mostrado que a constipação crônica está associada ao POP e pode causar lesão ao nervo pudendo por estiramento crônico.28 Foi constatado que 61% das pacientes com POP tinha história de estiramento na fase de adulto jovem, em comparação aos 8% dos pacientes do grupo controle. Em adição, 30% dos pacientes com POP apresentava história de menos de dois movimentos intestinais/semana, em comparação aos......
...a terem utilidade diagnóstica superior, conforme o prometido. Ensaios de Plaquetas e Função Plaquetária Avaliação de Esfregaço de Sangue Periférico A avaliação de esfregaço de sangue periférico fornece informação rápida e definitiva para confirmar ou questionar uma contagem plaquetária. Normalmente, existem 8-12 plaquetas por campo de maior aumento (aumento de 1.000×), corre......
...entes cardiopatas, lembrando que a transfusão em excesso leva ao aumento dosangramento. Em pacientes coronariopatas, o limiar para transfusão é de 9 a 10 g/dL.Pacientes transfundidos nas primeiras 12 horas de apresentação de HDA têmmortalidade 28% maior.O aumento dataxa de ressangramento com a transfusão é evidente em todas as categorias derisco. A associação entre transfusão de hemácias, ressangr......
...quemas, emgeral, causam granulocitopenia profunda até o enxerto ocorrer. Os principaisriscos durante essa fase são de infecção residual antes do transplante (ouseja, aspergilose invasiva) ou de invasão hematogênica por bactérias ouleveduras, facilitada por quebras na integridade das superfícies mucocutâneas.Bactériasgram-negativas, como Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter, ecocos gram-positivos,......
...er atrial devem sersubmetidos à cardioversão elétrica. Para pacientes estáveis, o controle dafrequência pode ser tentado com betabloqueadores, bloqueadores dos canais decálcio ou amiodarona. Os betabloqueadores são preferidos devido ao aumento dasensibilidade do coração transplantado aos agentes adrenérgicos. Diltiazem everapamil, medicamentos comumente usados para controle de frequência nopacient......
...ão plaquetária também é influenciada pelo escore ABCD2, compacientes com escore de 0 a 3 pontos fazendo uso de terapia antiagregante comapenas um agente antiplaquetário, e pacientes com escore >= 4 recebendoterapia antiplaquetária dupla. No estudo CHANCE, 5.170 pacientes com AIT e AVC menorque se apresentaram dentro de 24 horas do início dos sintomas foramrandomizados para receber dupla terapia......
...sfecho primário foi a sobrevivênciaglobal. Também foram avaliados a qualidade de vida e os fatores prognósticos desobrevida.Foram submetidasà randomização 407 pacientes: 206 foram designadas para cirurgia citorredutorae quimioterapia, e 201 para quimioterapia apenas. A ressecção completa foiobtida em 75,5% das pacientes do grupo de cirurgia submetidas ao procedimento.A sobrevida global mediana foi......
...ecial para o ácido fusídico devido a hepatoxicidade, sendo que a associação deve ser evitada. t Ácido valproico, bupropiona, fenitoína, fenorbarbital, lamotrigina, paroxetina, metadona: redução da concentração plasmática dos fármacos que atuam no sistema nervoso central. Monitorar o paciente quanto à perda da eficácia dos mesmos e considerar aumento de dose, se necessário. Monitorar os sinais de ......
...lise é menos eficiente que a hemodiálise, mas é preferida em crianças, nos pacientes diabéticos e naqueles com doença cardiovascular sem controle. Também é usada em pacientes capazes de manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é i......
...troviral no momento do tratamento, não existem estudos que determinem qual o melhor momento de iniciar a terapia antirretroviral nesses pacientes, mas a terapia precoce provavelmente é benéfica. Profilaxia Os pacientes soropositivos para toxoplasma gondii devem receber profilaxia, que é indicada em pacientes com CD4 <100 cels/mm3 com sorologia IgG positiva para toxoplasmose, em pacientes c......
...mbém podem ocorrer, sendo contraindicado em pacientes com epilepsia. Apresentações Comerciais Mansil® em comprimidos de 250 mg e suspensão com 50 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. efeito desconhecido na amamentação. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Antimônios Pentavalentes: Antimoniato de Metilglucami......
... ataque de 100 a 200mg no primeiro dia; manutenção de 50 a 75mg/dia) e ácido folínico (10 a 25mg/dia). A duração do tratamento é de 3 a 6 semanas, posteriormente profilaxia é indicada em doses menores das mesmas indicações; Em pacientes alérgicos à sulfas (ou intolerantes) pode-se substituí-la por clindamicina (2,4 a 4,8 g/dia dividido em 4 doses), mantendo a pirimetamina e o ácido folínico. ......
...culares) mesmo após a correção cirúrgica. A estenose aórtica hemodinamicamente grave pode causar dispneia induzida pelo esforço, isquemia miocárdica e arritmias ventriculares, que podem desencadear síncope e MSC. As causas mais comuns de estenose aórtica são a valva aórtica congênita, que tipicamente calcifica e estreita seu orifício em meados da idade adulta ou esclerose/calcificação de uma válv......
...valiar os sistemas de órgãos comumente envolvidos em uma base rotineira sempre que um novo diagnóstico de DW for estabelecido. O exame de ultrassonografia pode revelar gânglios linfáticos mesentéricos aumentados que têm ecogenicidade muito elevada devido a depósitos de lípides. O exame neurológico é indicado, incluindo LCR. Estudos de imagem do cérebro, em geral, não são úteis na ausência de sint......
...ral progestogens vs levonorgestrel-releasing intrauterine system for endometrial hyperplasia: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2010;203:547. 23. Hubacher D, Grimes DA. Noncontraceptive health benefits of intrauterine devices: a systematic review. Obstet Gynecol Surv 2002;57:120. 24. Curtis KM, Marchbanks PA, Peterson HB. Neoplasia with use of intrauterine......
...or ou outros eventos adversos graves.1 Aplicação Prática O presente estudo concluiu que o uso de suplementos de Ômega 3 não resultou em menor incidência de eventos cardiovasculares maiores ou câncer invasivo de qualquer tipo quando comparado ao placebo. A análise de seus desfechos secundários sugere algum benefício para redução do risco de DAC e IAM. Contudo, esses resultados devem ser int......
...culares à procaína penicilina G são a reação de Jarisch-Herxheimer e a síndrome de Hoigne. A reação de Jarisch-Herxheimer pode começar dentro de poucas horas após o tratamento antibiótico da doença de Lyme ou da sífilis precoce. Essa reação é caracterizada por cefaleia, febre, mialgias e erupção cutânea; em geral, as reações têm duração limitada a 24 horas, ocorrendo por liberação do antígeno libe......
...amente (14,8%, P = 0,001). O risco de mortalidade por todas as causas foi bem maior com antibióticos postergados e sem antibióticos do que com antibióticos imediatos a qualquer momento durante os 60 dias de seguimento (razão de risco [RR] ajustada, 1,16; IC 95, 1,06 a 1,27; RR, 2,18, IC95% 2,04 a 2,33, respectivamente). Homens com mais de 85 anos estavam particularmente em risco tanto para a ICS q......
...s 15.787 participantes que tiveram seus níveis séricos de vitamina D avaliados no início do estudo, 12,7% tinham nível inferior a 20ng/mL e 32,2% entre 20 e 30ng/mL, com os demais participantes tendo níveis sérios superiores a 3ng/mL. Após 1 ano, observou-se um aumento de 40% no nível sérico médio de vitamina D (29,8ng/mL para 41,8ng/mL) no grupo intervenção, sem alterações significativas no grupo......
...controle álgico, estando indicada na maioria absoluta dos casos, o mais precocemente possível, exceto por pacientes com expectativa de vida muito limitada, demência avançada ou descompensação clínica impeditiva. Estratégias diversas são possíveis e incluem a utilização de parafuso dinâmico condilar e de quadril (dynamic hip screw/dynamic condilar screw - DHS/DCS), artroplastia parcial ou total de ......
...ientes permaneçam sob observação hospitalar até que tenha sido comprovado que não existe nenhuma evidência de progressão. Sempre que possível, os pacientes devem ser tratados em uma unidade de cuidados intensivos, onde os recursos são adequados para permitir a monitorização cardíaca e respiratória contínuas. Pacientes com fraqueza muito leve e capacidade de caminhar de forma independente é imprová......
...table isotope dilution/mass spectrometry. J Clin Endocrinol Metab 1991; 72:39–45. 47-Lovas K, Gjesdal CG, Christensen M, et al. Glucocorticoid replacement therapy and pharmacogenetics in Addison’s disease: effects on bone. Eur J Endocrinol 2009; 160:993–1002. 48-Neary N, Nieman N. Adrenal insufficiency: etiology, diagnosis and treatment. 49-Salem M, Tainsh RE Jr, Bromberg J, et al. Perioperat......
... varfarina para tratamento de caso de TEV agudo. O apixaban duas vezes ao dia não foi inferior na prevenção de TEV recorrente ou morte relacionada ao tromboembolismo venoso. Hemorragias graves e o desfecho primário de segurança, ocorreram menos frequentemente com apixaban (0,6% vs 1,8%). Dabigatran O dabigatran (Pradaxa®) é um inibidor direto de trombina oral. É uma pró-droga que ......
...nsequentemente a reabsorção óssea. A sua secreção está relacionada com os níveis séricos de cálcio. Quando estes aumentam agudamente, observamos aumento proporcional de sua secreção. Porém, quando em situação de hipocalcemia e hipercalcemia prolongada seus efeitos são conflitantes. Aparentemente, em situações de hipercalcemia prolongada, as células C da tireoide são responsáveis pela secreção da ......
...s de transporte e elevadores e estimular a prática de atividade física e de esporte no tempo livre. No grupo de 45 a 64 anos ou mais deve-se insistir no fato de que as patologias que podem surgir ou que já existem não são contraindicações para realizar exercício físico ou iniciar um programa de caráter moderado. O aconselhamento médico deve ser no mínimo anual, sobretudo a mulheres jovens (já que......
...nico de acetilcolina (85% dos casos), localizado na membrana pós-sináptica da placa mioneural. Metade dos pacientes soronegativos apresenta um anticorpo antiquinase muscular específica (anti-MuSK). A perda de um grande número de receptores de acetilcolina nos músculos limita a quantidade de fibras que se despolarizam durante a ativação do músculo pela terminação nervosa, diminuindo, assim, a geraç......
...bstrutiva severa, e a hipótese desta síndrome deve ser considerada em casos de pacientes com policitemia inexplicável. A polissonografia noturna com quantificação do índice de apneia-hipopneia pode estabelecer o diagnóstico. O tratamento desta condição pode envolver a perda de peso, manutenção de uma pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), dispositivos orais e cirurgia14-17 [ver Distúrbi......
...ologia. Abordagem prática. 2. ed. São Paulo: Sarvier, 2011. 3. Goulart AC, Duarte Neto AN, Azevedo FB. Medidas de associação. In: Benseñor IM, Lotufo PA. Epidemiologia. Abordagem prática. 2. ed. São Paulo: Sarvier, 2011. 4. Brunoni AR. Revisão sistemática e meta-análise: juntando maçãs e laranjas. In: Benseñor IM, Lotufo PA. Epidemiologia. Abordagem prática. 2. ed. São Paulo: Sarvier, 2011......
... da enfermagem no que diz respeito à habilidade médica em extrair e respeitar as preferências relativas aos objetivos dos cuidados e tratamentos. 2. Ao avaliar os cuidados determinados por membros da própria classe profissional, respondedores de ambas deram os valores mais altos para o controle sintomático e para obtenção e respeito às preferências dos pacientes e familiares acerca dos objetiv......
... e, ao contrário do diabetes, é insípida. Pacientes sem alteração do mecanismo de sede ou sem alterações de mobilidade em geral apresentam-se pouco sintomáticos. O principal sintoma nestes pacientes é a noctúria, sendo o principal motivo de procura de atenção médica. A poliúria é associada com sede persistente e polidipsia, e o débito urinário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinári......
...o está infectado, mas, se o resultado for positivo, significa nova infecção com Mycobacterium tuberculosis. • Indivíduos com alto risco de se infectarem pela tuberculose devem fazer o teste PPD anualmente. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • As reações de hipersensibilidade à tuberculina geralmente começam em 5 a 6 horas após a injeção e atingem o máximo em 48 a ......
...rdia). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não fumar nem fazer uso de qualquer outra apresentação de nicotina no início e durante o tratamento. • Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente e dificulta a mastigação. • Ensinar a aplicar os adesivos uma vez ao dia, em diferentes locais, com a pele seca, limpa e em locais sem pêlos. Compr......
... Atualmente, empregam-se em hemodiálise duas soluções concentradas, uma alcalina e outra ácida, para evitar as precipitações associadas ao bicarbonato e os efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8,4%, componente da solução alcalina. A solução ácida contém glicose, eletrólitos e pequena quantidade de ácido orgânico......
.... Durante a sessão de hemodiálise, as duas soluções são continuamente aspiradas e misturadas com água tratada, constituindo o banho de diálise diluído, com pH entre 6,8 e 7,3 e sem riscos de precipitação de sais de cálcio ou magnésio. A tendência atual é usar soluções dialíticas com concentrações de sódio de 138 a 140 mEq/L, que se associam a maiores ganhos de intervalo dialítico e hiperpotassemia......
...vo de outra classe, como inibidores da ECA, beta-bloqueadores, antagonista do cálcio. Para pacientes em estágio 2, pode-se considerar o uso de associações de fármacos anti-hipertensivos como terapia inicial. Sua escolha deverá ser pautada nos princípios gerais descritos no fluxograma a seguir (Figura 2). No Quadro 14 estão descritos os fármacos disponíveis na rede básica do SUS e respectiva posol......
...irina Vários 500 mg 2,4 a 6 g/24 h, 4 a 5 vezes/dia AR, OA, EA, AIJ, RPM C; D se dose alta no 3º trim. Ácido propiônico Ibuprofeno Motrin®, Ibuprofeno® 600, 800 mg máx.: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B; D (3º trim.) Naproxeno Naprosin®, Flanax® 250, 500 mg 2 vezes/dia AR, OA, AIJ, RPM B; D (3º trim.) Cetoprofeno Profenid® Máx.: 1.500 mg/dia......
... O estudo Trata-se de um estudo prospectivo de avaliação diagnóstica, realizado com pacientes ambulatoriais sintomáticos (com suspeita de TB, mas com pesquisa de BAAR no escarro negativa) no distrito de Umgungundlovu, KwaZulu-Natal, África do Sul. O seguimento foi de oito semanas. Tuberculose confirmada foi definida como cultura positiva ou BAAR com granulomas na histologia, e tuberculose possív......
...T é grande2-4, o que tem levado a uma série de estudos tentando identificar fatores de risco independentes para AVC após um episódio de AIT, além de escores de risco (vide Glossário) desenvolvidos a partir destes fatores para uso na prática clínica. A escassez de leitos para internação no Brasil propicia que a avaliação inicial de pacientes com AIT seja realizada no PS, entretanto, a superlotação ......
...ia. 5. O médico pode prescrever terapias inalatórias combinadas (anticolinérgicos inalatórios de longa ação, beta-agonistas inalatórios de longa duração ou corticosteroides inalatórios) para pacientes sintomáticos com VEF1 < 60% do predito (recomendação fraca, qualidade moderada). Muitos dos pacientes com VEF1 < 60% do predito irão se beneficiar de terapia inalatória combinada, apesar de ......
.... 2004 Oct;23(10):1142-53. 38. Palladini G, Perfetti V, Perlini S, Obici L, Lavatelli F, Caccialanza R, et al. The combination of thalidomide and intermediate-dose dexamethasone is an effective but toxic treatment for patients with primary amyloidosis (AL). Blood. 2005 Apr 1;105(7):2949-51. Epub 2004 Nov 30. 39. Topar G, Staudacher C, Geisen F, Gabl C, Fend F, Herold M, et al. Urticari......