... 4 casos os pacientes tiveram situações de “near miss” (quase ocorreu um evento adverso), e em outros 15 casos ocorreram situações de trabalho repetido. Os problemas encontrados na alta que levaram a eventos adversos foram os seguintes: ausência de diagnósticos ou condições clínicas relatadas, omissão de eventos que ocorreram com o paciente, omissão de condutas a serem realizadas, omissão da con......
...rsos. A amostra incluiu 503 altas de pacientes. Os objetivos foram identificar relatos de inadequações na alta, estimar a freqüência de eventos adversos e criar uma taxonomia de inadequações que tenham conseqüências imediatas para a assistência ao paciente. A cada problema relatado ou encontrado, a alta tanto oral quanto escrita era revista para verificar se havia falhas em sua elab......
...emoderivados antes de 1993; pessoas que compartilham material para uso de drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) e pipadas (crack); pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, principalmente, em pessoas com múltiplos parceiros e com prática sexual de risco acrescido (sem......
...m média, de um quarto a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos transplantes hepáticos no Ocidente. O uso concomitante de bebida alcoólica, em pacientes portadores do HCV, determina uma maior propensão para desenv......
...mocultura apresenta maior positividade nas 2 semanas iniciais da doença, devendo o sangue ser colhido, de preferencia, antes que o paciente inicie a antibioticoterapia. Recomenda-se a coleta de 2 a 3 amostras, com intervalos de 30 minutos. A Coprocultura é indicada a partir da segunda até a quinta semanas da doença, assim como no estagio de convalescença e na pesquisa de portadores. No estado de c......
... em 4 tomadas (6/6 horas). A administração oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · Sulfametoxazol + Trimetoprim - Dose. - Adultos: 800 a 1.600 mg de Sulfametoxazol/Trimetoprim, via oral, dividida em 2 tomadas (12/12 horas). - Crianças: 30 a 50 mg/Kg/dia de Sulfametoxazol/Trimetoprim por via oral, dividida em 2 tomadas de 12/12 horas. A du......
... para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor); cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes). O líquor apresenta-se límpido ou xantocrômico, com celularidade de 10 a 500 células/mm3. Inicialmente, com predomínio de polimorfonucleares e, depois, de linfócitos, cuja contagem pode variar entre 25 a 500; glicose ......
...ilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis e constituído de várias espécies: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti. Mycobacterium tuberculosis. Reservatório O reservatório principal é o homem. Em algumas regiões, o gado bovino doente. Em raras ocasiões, os primatas, aves e outros. Modo de Transmissão A Tuberculose e transmitida de pessoa a pessoa, principalmente, através......
... como tratar o paciente com malária, deve estar de acordo com o Manual de Terapêutica da Malária e ser precedida de informações sobre os seguintes aspectos: • Gravidade da doença: pela necessidade de drogas injetáveis de ação mais rápida sobre os parasitos, visando reduzir a letalidade; • Espécie de plasmódio: deve ser diferenciada em face do perfil variado de resposta do P. falciparum......
...ematológicas graves até esclarecimento diagnóstico. · Prevenção de Infecção para CMV nas seguintes situações: - Paciente HIV positivo com sorologia negativa para CMV. - Candidato a transplante de órgãos e medula óssea se doador e receptor forem negativos para CMV. - Transfusão intra-uterina. - Gestantes com sorologia não-reativa ou desconhecida para CMV. - Recém......
... de higiene industrial, indicando necessidades de mudanças no processo produtivo, proteção coletiva, como enclausuramento, ventilação e exaustão e uso de equipamentos de proteção individual, em situações mais específicas de exceção. Os tipos de exames complementares e sua periodicidade devem ser baseados na literatura especializada e no bom senso clínico. A edição atual da NR-7 da CLT trouxe modi......
...o, a proporção de pacientes mais velhos que receberam prescrições de medicamentos potencialmente inapropriados foi significativamente menor no grupo intervenção do que no grupo controle (2,6% vs 3,9%, P=0,02). A proporção de todos os medicamentos prescritos considerados inapropriados diminuiu de 5,4% para 3,4%. Em outra publicação, os investigadores de um grande grupo de Boston focara......
...o Artigo]. 2. Terrell KM et al. Computerized decision support to reduce potentially inappropriate prescribing to older emergency department patients: A randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2009 Aug; 57:1388. 3. Fortuna RJ et al. Reducing the prescribing of heavily marketed medications: A randomized controlled trial. J Gen Intern Med 2009 Aug; 24:897. Impacto de alertas em presc......
...es. A mortalidade variou de 14 a 78%. A presença de PAV implicou em um aumento de 27% do risco de morte (RR 1,27; IC 95% 1,15-1,39), porém a heterogeneidade entre os estudos foi alta (I2=69%). A heterogeneidade manteve-se alta mesmo quando se analisaram apenas estudos semelhantes do ponto de vista metodológico. Ao analisar os subgrupos de trauma e de pacientes com síndrome do desconforto respirató......
... efeito de massa e disfunção bioquímica celular secundária à irritação física. Já a fisiopatologia das crises convulsivas de instalação mais tardia está relacionada a gliose e a cicatriz meningo-cerebral. De acordo com o presente estudo, três fatores foram preditores de crises convulsivas precoces (volume do hematoma, presença de hemorragia subaracnóide e hemorragia subdural), todos eles marcadore......
... guia no manejo de crianças com febre sem foco aparente, entretanto, a despeito de várias diretrizes de manejo, há uma grande variação na prática dos pediatras. Desta forma, os autores objetivaram caracterizar as variações nas decisões de tratamento de lactentes jovens com febre nos serviços de emergência pediátrica no Canadá e documentar a extensão das variações nas abordagens entre os pediatras ......
...óprio para NPP, hemoderivados e lípides. Impacto · Vários hospitais têm observado redução nas taxas de infecção associada a CVC após a implantação deste pacote de internveções. Há um estudo que demonstrou que UTI´s que adotaram intervenções múiltiplas similares às descritas aqui, praticamente eliminaram as infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC. Resultados adicionais, r......
...ar o curativo sempre que úmido e/ou sujo; · Não utilizar antibiótico tópico ou sistêmico como profilaxia; · Em cada troca de curativo utilizar antissepsia com PVP-I ou clorexidina alcoólica; · Desinfectar conexões com álcool 70% quando forem usadas; · Trocar torneirinhas, polifix e equipo a cada 72h; · Utilizar equipo próprio para NPP, hemoderivados e l......
...minação precisa do número de RAM ocorridas é, entretanto, virtualmente impossível devido a dificuldade em se avaliar a relação de causalidade e pela baixa proporção de notificações de RAM. A variedade da gravidade e dos medicamentos pelos quais são causadas e dos sítios de ocorrência fazem da identificação de uma RAM um processo muito complexo14. É sempre difícil estimar a incidência de RAM com b......
...sporte; deve ser protegida de luz direta. • Reconstituir frascos de 50 mg com água bacteriostática para injeção para obter concentração de 10 mg/mL; a solução poderá ser utilizada dentro de 7 dias da preparação; concentrações maiores de 10 mg/mL devem ser administradas imediatamente; para pacientes pediátricos (neonatos) usar água para injeção sem conservantes e administrar imediatamente. •......
...da a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefazolina Sódica Cefazolina Sódica 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS......
...rato de Minociclina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.1.16 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 100 mg. INDICAÇÃO2,4,5 • Acne vulgaris. • Tratamento alternativo de hanseníase para pacientes alérgicos a rifampicina ou que recusam a tomar clofazimina ou com hanseníase resistente a rifampicina. • Profilaxia de infecção meningocócica. • Alternativa de ......
...l). • Somente pequenas concentrações do fármaco são removidas por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Taquicardia, hipotensão transitória, síncope. • Tontura, ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. • Rash (raramente eritema multiforme e necrólise tóxica epidérmica), prurido, vasculite, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiência renal, ne......
... Shah SA, Rivera MP, Parker LA, Carson SS. The Prevalence of Clinically Relevant Incidental Findings on Chest Computed Tomographic Angiograms Ordered to Diagnose Pulmonary Embolism. Arch Intern Med. 2009;169(21):1961-1965. MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, et al; Fleischner Society. Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. ......
... aumenta a absorção da cápsula, porém diminui a da solução oral. Em pacientes com hipocloridria (HIV positivos), há redução da absorção. • Pico de concentração: 2 a 5 horas. • Meia-vida de eliminação: 21 horas (após única dose), 35 horas (na manutenção). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (40% como metabólitos) e fecal. • Não é removido por diálise. EFEITO......
...ção parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antifúngicos tópicos Antifúngicos tópicos 5.2.2 Antifúngicos tópicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS US......
...ielossupressão é preocupação maior com o uso deste fármaco, além do desenvolvimento de resistência em alguns casos de câncer de ovário em pacientes com tratamento prévio à base de platina. Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usad......
...e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usada em regime combinado com paclitaxel, ciclofosfamida com ou sem doxorrubicina. No tratamento paliativo de câncer de ovário avançado recorrente já tratado com cisplatina, carboplatina com etoposídeo, ifosfamida mais mes......
...loproliferativas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Adjuvantes da terapêutica antineoplásica (Livre) 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica 6 Medicamento......
...vantagens em potência sobre alguns bifosfonatos, pois que inibe a reabsorção óssea em doses que não prejudicam a mineralização (ver monografia, página 896). Prednisolona e prednisona são glicocorticoides de aplicação análoga em oncologia. Apesar de uma compreensão incompleta do mecanismo de ação dos glicocorticoides, está claro que eles são de grande valor clínico no tratamento de neoplasias lin......
...pitações há 1 hora. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf") Discussão Temos claramente uma taquicardia de QRS largo e, se olharmos atentamente, temos um intervalo RR irregular. Este fa......
... que foram selecionados para o seguimento de 3 meses, 8,3% desenvolveram complicações tromboembólicas sintomáticas aos 3 meses [3 TEPs (0,5%); 15 TVPs (2,8%); 18 extensões de TVS (3,3%) e 10 recorrências de TVS (1,9%)], a despeito da grande maioria (90,5%) ter recebido anticoagulantes. Fatores de risco para complicações aos 3 meses foram sexo masculino, história de TEP ou TVP, câncer prévio e ausê......
... variedade de acordo com a dose e o tipo de imunoglobulina. Quando necessário, a imunização passiva pode ser repetida. Os anticorpos de origem humana (imunoglobulinas homólogas) são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (imunoglobulinas heterólogas) são usualmente chamados de soros. Geralmente provêm de soro de cavalo e são empregados na neutralização das toxina......
...ela grande frequência com que ocorrem e sua gravidade em potência, especialmente em crianças picadas pelo Tityus serrulatus. Os principais agentes de importância médica são: T. serrulatus, responsável por acidentes de maior gravidade, T. bahiensis e T. stigmurus. As picadas de escorpiões atingem predominantemente os membros superiores, 65% das quais acometendo mão e antebraço. A maioria dos casos ......
...ão, falência cardíaca, edema periférico ou pulmonar, falência renal, pré-eclâmpsia, e outras condições associadas à retenção de sódio. • Soluções com cálcio devem ser evitadas em pacientes com cálculo renal ou com histórico de cálculo renal. • A concentração plasmática de cálcio deve ser cuidadosamente monitorada em pacientes com falência renal e se doses altas de vitamina D estiverem ......
... de cálcio pode estar reduzida, melhorando com a administração junto às refeições. • Podem ocorrer hipercalcemia e hipercalciúria em pacientes com hipoparatireoidismo que fazem reposição por períodos prolongados, junto com altas doses de vitamina D. • Cautela em pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D), sarcoidose, história de nefrolitíase. • Categoria de risco na gravi......
...% [RR=1,18 / IC95% = 1,04-1,33]). Aplicação para prática clínica Na opinião destes editores, este estudo é um marco indicando, mais uma vez, que suplementação vitamínica indiscriminada como forma de prevenção de qualquer doença em pessoas saudáveis não deve ser feita. Além de não haver benefícios comprovados, há riscos potenciais, destacando-se o presente estudo, e outras publicaç......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Heparina Sódica Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: itens 13.3 e 14.2 SINONÍMIA • Heparina não-fracionada. APRESENTAÇÕES • Solução injetável 5.000 UI/mL. • Solução injetável subcutânea 5.000 UI/0,25 mL. INDICAÇÕES1,2 • Prevenção primária de trombose venosa profunda em pa......
...ose única). • Excreção comprometida em caso de função renal reduzida. • Meia-vida: 3-8 horas; aumenta para 16 horas em pacientes com função renal reduzida. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,310 • Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária; reações anafilactóides severas (raras). • Aumento transitório no tempo de coagulação. • Mesmo baixas doses diminuem a reabsorção t......
...as drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: aumento dos batimentos do coração. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. METABÓLICA: diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre......
...ções incapacitantes, como a IC. Neste estudo, os pesquisadores tiveram por objetivo avaliar medidas de eficácia, efetividade e segurança do tratamento domiciliar de pacientes idosos com insuficiência cardíaca (IC) descompensada, comparados aos tratados no hospital. O Estudo Foi realizado um estudo prospectivo, cego, randomizado e controlado, com indivíduos de 75 anos ou mais. Os......
...eperfusão. Inúmeras terapias, incluindo estatinas, eritropoetina, ANP, ciclosporina, adenosina e nicorandil, tem sido utilizadas na tentativa de reduzir a lesão de reperfusão. Desde a década de 80, inúmeros estudos têm demonstrado que estímulos mecânicos levando a períodos curtos de isquemia seguidos de reperfusão têm efeito cardioprotetor e podem levar a redução da lesão de reperfusão. Estes est......
...o para fibrilação ventricular, e após para assistolia, parece ser o mecanismo fisiopatológico mais comum envolvido na gênese dessas arritmias fatais. Das mortes súbitas cardíacas, 85% a 90% são decorrentes de um primeiro evento arrítmico, e as 10% a 15% restantes, a eventos recorrentes. Assim, é de suma importância que se tomem as seguintes medidas: 1) preventivas contra o primeiro evento (......
...lternativas terapêuticas que impliquem cirurgias e uso de radiação menos radical. Não há evidências que corroborem a realização de supressão ovariana como método para preservar a função do ovário. A criopreservação de tecido ovariano ainda está em caráter experimental. 4. Qualquer discussão sobre os riscos que o tratamento do câncer pode oferecer à fertilidade e sobre os tratamen......
...i estudado. O estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico (115 locais) randomizado para avaliar os efeitos da TRC em pacientes com IC classe funcional III ou IV, FEVE = 35% e QRS < 130 mseg, e evidência ecocardiográfica de dissincronia de ventrículo esquerdo. Todos os pacientes com critérios de inclusão realizaram o implante de dispositivo, e a randomização foi para ligar ou não o aparel......
...ctologia / Pneumologia Resumo Este é um estudo que avaliou o papel da pró-calcitonina na avaliação prognóstica de pneumonia de comunidade no departamento de emergência. Contexto clínico A utilização de marcadores inflamatórios tem sido cada vez mais frequente na prática médica, sobretudo em infecções. Recentemente, tem aumentado o interesse pela pró-calcitonina, um marcador inflamatório ......
...Aplicações para a prática clínica Esse é o estudo que deu base para todos os demais estudos que vieram a ser publicados no campo de Segurança do Paciente no que tange a epidemiologia dos eventos adversos hospitalares. Vale ressaltar que esse estudo tinha um caráter mais focado em riscos jurídicos, encontrando uma frequência de internações com EA mais baixa do que estudos subsequentes, em que o fo......
... 90 dias, respectivamente. Não houve diferença em relação à morte em 28 dias entre os grupos vasopressina e noradrenalina (35,4% e 39,3%, respectivamente; P = 0,26; IC95% para redução de risco absoluto no grupo vasopressina: -2,9 a 10,7%) Da mesma forma, não houve diferença significativa na mortalidade em 90 dias entre os 2 grupos (43,9% e 49,6% respectivamente, P=0,11; IC95% para redução de risc......
...licações para a prática clínica É importante salientar o resultado deste estudo: a mudança de estilo de vida focada em perda de peso não diminui a taxa de eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade a longo prazo. Este resultado é importantíssimo se pensarmos em orientações a longo prazo para o perfil de pacientes diabéticos estudados. Vale ressaltar que, ap......