... (p. ex., corpos diretivos) a profissionais para que estes prestem serviços específicos de atendimento médico em organizações. Os privilégios são definidos com base nos seguintes fatores, se aplicáveis: licença, formação, treinamento, experiência, competência, estado de saúde e capacidade de julgamento. Profissionais médicos, profissionais de equipes ou profissionais independentes licenciados......
...is Grupos formados por membros de equipes assistenciais, na maioria médicos que trabalham nas organizações. Os membros são selecionados pelas equipes assistenciais ou designados de acordo com os regimentos dos corpos diretivos. Esses grupos são responsáveis por fazer recomendações específicas diretamente aos corpos diretivos, bem como por receber e agir de acordo com relatórios e recomendações dos......
...tadores de insuficiência renal, idosos e consultar se há necessidade de correção da droga pelo clearance estimado de creatinina; · Realizar hidratação nos pacientes com indicação de uso de contraste radiológico endovenoso. Solicitar a dosagem de creatinina nos portadores de insuficiência renal, cardíaca, hepática e idosos, lembrando que nesses casos a hidratação é realizada com cautela. ......
... benefício com metotrexato, mas estudos subsequentes não confirmaram o benefício. Estudos com ácido ursodesoxicólico apresentam melhora bioquímica, mas sem melhorar outros prognósticos. Assim, o consenso de CEP da American Association of Study of Liver Diseases não recomenda seu uso. Tratamento endoscópico Para tratar estenoses dominantes, a dilatação endoscópica costuma ser o tratamento ini......
...foi de 434 (284-783), de miopatia moderada ou grave foi de 259 (186-375), de disfunção hepática moderada ou grave foi de 136 (109-175), e de catarata foi 33 (28-38). Globalmente, o NNHs e NNTs para os homens foram semelhantes aos das mulheres, exceto para a miopatia, onde o NNH foi de 91 (74-112). Comentários A maioria dos médicos está familiarizada com a disfunção hepática e a ......
...o cardíaco incompleto (para tratamento de contrações ventriculares prematuras); pacientes com bradicardia sintomática; pacientes com fibrilação atrial (pode aumentar a frequência ventricular); bloqueio cardíaco (usar com cuidado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão, tremor, estupor, inquietação, sensação de queda iminente. CARDIOVASCULAR: pressão ......
...cificada; J04.0 Laringite aguda; J04.1 Traqueíte aguda; J04.2 Laringotraqueíte aguda; J06 (todos) Infecção aguda das vias aéreas superiores e não especificadas; J10 (todos) Influenza devido a vírus influenza identificado; e J11 (todos) Influenza devido a vírus influenza não identificado. Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Indivíduo de qualquer idade com doença respiratória aguda caracte......
...vulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose (Livre) 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário ......
...sinusal (frequência cardíaca <40 bpm) em um paciente com sintomas sugestivos de bradicardia, mas sem uma associação claramente demonstrada entre bradicardia e os sintomas; - Disfunção sinusal em um paciente com síncope inexplicada; - FC cronicamente <40 bpm enquanto estiver acordado em um paciente minimamente sintomático. - Os BAV’s adquiridos são a segunda indicação mais comum para a co......
...s semanas, sendo que, nos últimos dias, estava tendo sangue nas fezes diariamente. Relata perda de peso nos últimos 3 meses. Na investigação, é submetida à colonoscopia. No detalhe da Figura 1, constata-se a presença de massa na região do reto. Figura 1 - Detalhe da colonoscopia. Discussão A maioria dos pacientes com câncer de reto é diagnosticada por colonoscopia após apresentar ......
...ra uma lista de espera para cirurgia. O resultado primário avaliado foi a ausência de convulsões com 12 meses de seguimento. Os resultados secundários foram a pontuação na escala de Severidade de Apreensão de Haia, o quociente de inteligência de Binet-Kamat, o quociente social na Escala de Maturidade Social Vineland e pontuações na Lista de Verificação de Comportamento Infantil e no Inventário Pe......
...em eventualmente levar a óbito. 3. Latrodectismo Manifestações locais – geralmente o quadro se inicia com dor local de pequena intensidade, evoluindo com sensação de queimação; observa-se pápula eritematosa e sudorese localizada. Manifestações sistêmicas – são mais freqüentemente observadas alterações motoras, como dor irradiada e contrações espasmódicas dos membros inferiores, contrat......
...troglicerina, suxametônio, furosemida, verapamil, erva-de-são-joão, bacitracina, colistina, polimixina B, clindamicina, betabloqueadores adrenérgicos, sulfato de magnésio, lidocaína, antagonistas dos canais de cálcio, fluoroquinolonas, tetraciclinas, vancomicina, lítio. • Risco aumentado de depressão respiratória com isoflurano. • Risco aumentado de arritmias cardíacas com digoxina. •......
...dequados para a prevenção dos episódios recorrentes e podem ser usados em combinação com os antagonistas dos canais de cálcio. Beta-bloqueadores podem ser benéficos em pacientes com estenoses fixas da artéria coronária e angina aos esforços. No entanto, os beta-bloqueadores não seletivos podem ser prejudiciais em alguns pacientes por causarem bloqueio dos receptores beta, que medeiam a vasodilataç......
...de de julgamento, depressão e falta de estímulo). Como os antipsicóticos convencionais induzem importantes efeitos adversos, novos fármacos – antipsicóticos atípicos – foram introduzidos, tais como a risperidona. Este pretende aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida, com o mínimo de efeitos adversos. Meta-análise de 52 ensaios clínicos randomizados, com um total de 12.649 pacientes esquiz......
...na com seu uso, além de maior ganho de peso (ver monografia, página 929). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repr......
.... Biodisponibilidade de 32%. Formulações líquidas aumentam a biodisponibilidade oral. • Metabolismo hepático com metabólitos ativos. Crianças tendem a metabolizar este fármaco mais rapidamente que os adultos. • Excreção renal (menos de 1% na forma ativa). • Atravessa barreira hematoencefálica, placenta e aparece no leite materno. • Pico plasmático: 2 a 4 horas (oral),1 a 4 ......
...ia hepática (ver apêndice C). • Utilizar com precaução em pacientes com insuficiência renal leve e moderada (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,7 Idosos Todas as Indicações • 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose em 5 dias, se necessári......
...lepsia em crianças é uma doença que pode comprometer o dia a dia delas e também de seus pais ou cuidadores. Em alguns casos, médicos se deparam com refratariedade à conduta medicamentosa, situação que impõe a necessidade de eventual intervenção. O tratamento neurocirúrgico pode melhorar as convulsões em crianças e adolescentes com epilepsia resistente a fármacos, mas são necessários dados adiciona......
...um inibidor da DPP4 e um análogo de GLP1 (8.024 sujeitos), 8 compararam um inibidor da DPP4 e um inibidor da SGLT2 (4.121 sujeitos) e um comparou um análogo de GLP1 a um inibidor da SGLT2 (458 participantes). Para a análise indireta, 83 estudos compararam um inibidor da DPP4 a grupo controle (67.958 participantes), 65 estudos avaliaram análogo de GLP1 (55.740) e 65, inibidor da SGLT2 (40.009). As......
...al pelo esôfago. São características dadisfagia orofaríngea:-dificuldade em iniciar o ato de engolir;- opaciente refere a região cervical a como origem dos sintomas;- o ato deengolir pode ser acompanhado de regurgitação nasofaríngea;-disfunção oral leva ao surgimento de hipersalivação, sialorreia e até mesmodisartria;- opaciente pode engasgar e apresentar episódios de tosse e disfonia durante aali......
...a a terapia, embora hajauma falta de orientação de estudos clínicos randomizados que avaliaram dose eduração ideais. Para tratamento agudo, a prednisona, por via oral, em dose de0,5mg/kg/dia por 1 a 2 semanas, seguida de dosagem em dias alternados por mais6 a 8 semanas, é um esquema frequentemente utilizado.Concentraçõesséricas de IgE, imagem radiográfica, teste de função pulmonar e sintomasclínic......
...Os episódios febris, para serem considerados critérios,devem apresentar temperatura retal de 38°C ou superior e ser curtos (comduração entre 12 horas até 3 dias). Ataques incompletos são definidos comoataques dolorosos e recorrentes que diferem dos ataques típicos em um ou doisachados, como os seguintes: 1-A temperatura é normal ou inferior a 38°C.2-Os ataques são mais longos ou mais curtos do qu......
...eras farmacológicas administradas pela artéria hepática ? quimioembolização).Uma terceira técnica de embolização usa isótopos radioativos que são marcadosem microesferas de vidro ou resina e entregues seletivamente ao tumor atravésda artéria hepática. As taxas de resposta, medidas por diminuição na secreçãohormonal ou por regressão radiográfica, geralmente são superiores a 50%.Ablaçãopor radiofreq......
... 28 centros. Em 3 anos de acompanhamento, 39,0% dospacientes designados para oxigênio noturno (48 de 123) e 42,0% daquelesdesignados para placebo (50 de 119) preencheram os critérios definidos por NOTTpara terapia de oxigênio de longo prazo ou morreram (diferença, -3,0 pontos percentuais;intervalo de confiança de 95%, -15,1 a 9,1). Aplicação Prática Este estudoteria grande potencial de trazer inf......
... globoso,doloroso em descompressão brusca em HDExtremidades:Pulsos , sem edema Foirealizada ultrassonografia (USG) à beira do leito, conforme a Figura 1: USG:ultrassonografia.Figura 1 ? USG. A imagemmostra a vesícula biliar com um cálculo de, aproximadamente, 1,5cm com discretasombra acústica associada. As paredes da vesícula biliar são discretamenteespessadas. Esses achados são compatíveis com um......
...vo, por exemplo. A ferida cutânea pode situar-se em um localdistante da fratura, e não diretamente sobre ela. Qualquer fratura com ferida concomitantedeve ser considerada aberta até prova em contrário. Etiologia As fraturasexpostas ocorrem secundariamente ao trauma e mais comumente com lesões de altaenergia, mas também podem ser o resultado de trauma de baixa velocidade, quandoas pontas afiadas ......
...ica em pacientes com sintomas graves. A dose inicial é de 8 a 12mg, com doses repetidas de 2mg a cada 2 horas até a melhora clínica ser observada. A terapia com cipro-heptadina deve ser descontinuada se não for observada resposta após a administração de 32mg durante as primeiras 24 horas. Os pacientes que respondem à cipro-heptadina, geralmente, recebem 4 a 8mg a cada 6 horas por 48 horas para ev......
...s durante a colonoscopia ou títulos específicos de anticorpos de sangue deve ser realizada, especialmente quando os pacientes têm exposição de alto risco (por exemplo, em caso de viagens no exterior, estadia em uma fazenda, consumo de água) para descartar parasitoses intestinais como causa de eosinofilia. Em pacientes em que se considera a realização de imunossupressão sistêmica para GEE, a infec......
...ucocitose. Normalmente, ocorre aumento de provas inflamatórias com elevação moderada na velocidade de hemossedimentação de hemácias (VHS), mas, em 10% dos casos, a VHS é <20mm/h. As radiografias simples podem ser normais no início da doença, porém, durante a evolução, podem demonstrar evidências de espondilite, incluindo osteólise, com uma combinação de lesões líticas e escleróticas e destruiç......
...adais; · uso de corticosteroides por longo prazo ou síndrome de Cushing de outras etiologias; os altos níveis de corticosteroides podem cursar com supressão de gonadotrofinas e testosterona; · uso de opioides por longo prazo; · doença crítica ou crônica; · anorexia nervosa; · diabetes melito (raro); · apneia ......
...do contraste. A ultrassonografia pode demonstrar lesões renais, mas tem menor sensibilidade e especificidade do que a TC, e a qualidade do estudo é dependente do operador. Também é difícil determinar a profundidade e a extensão das lacerações renais, e muitas vezes não está claro se o líquido observado ao redor do rim em ultrassom representa urina ou sangue. No entanto, ao contrário da TC, a ultr......
...otilidade de causa desconhecida e o distúrbio de motilidade mais comum que produz disfagia com perda da peristalse esofágica e pode ocorrer em qualquer idade. Observa-se também o relaxamento induzido por deglutição do esfíncter inferior, juntamente com a ausência de peristaltismo esofágico. O início dos sintomas é, em geral, entre 20 e 40 anos de idade. A acalasia pode estar associada a espasmo e......
...em relação aos sintomas depressivos Antidepressivos: A introdução e a escalada das doses dos antidepressivos deve ser mais cautelosa, iniciando com metade ou até 1/4 das doses iniciais que seriam usadas para depressão, devido à possibilidade de piora inicial Pode-se iniciar o tratamento com uma combinação de um antidepressivo e um benzodiazepínico e, após algumas semanas, descontinuar o benzodi......
...és de seleção. O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de HAP em hipertensos refratários e não em hipertensos não selecionados da comunidade, por isso a seleção foi feita numa clínica especializada. Bibliografia 1. Douma S, Konstantinos P, Doumas M, et al. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study. Lancet 2008; 3......
...imamente ligada à atenção. As memórias podem ser medidas com testes simples específicos, como gravar palavras ou nomes. Os déficits podem dar ensejo a confabulações, que são falsas memórias criadas pelo paciente para suprir as lacunas abertas na memória, sendo associadas a quadros de amnésia orgânica, como nas demências. Pensamento A forma de acessar o pensamento do paciente é, sobretudo, p......
...dade em acolher o adolescente usuário de drogas. O uso de medicações está indicado para duas situações: tratamento de sintomas-alvo e/ou comorbidades (antidepressivos para sintomas depressivos ou depressão associada, benzodiazepínicos para sintomas ansiosos etc.) e na abordagem inicial dos sintomas de abstinência (em geral, utiliza-se benzodiazepínicos de ação prolongada por curto período, já que......
...eves e restritos a algum evento especial, como trabalho com computador, até casos graves em que a saúde ocular pode ser gravemente afetada, como na síndrome de Sjögren. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O filme lacrimal, que recobre toda a superfície anterior do olho, é de extrema importância para o metabolismo ocular. É composto por três camadas distintas: a lipídica (mais externa e que evita a ev......
...ltado do processo. Vamos usar um exemplo de outra área para deixar essa idéia mais clara. Pegaremos uma indústria qualquer, por exemplo, de carros. Em relação ao processo industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os consumidores.......
...ada à compaixão e comunicação. Entretanto, a definição de qualidade não é fácil, exatamente porque existem conflitos de interesse entre os diferentes envolvidos no resultado do processo de “qualidade em assistência em saúde”. Por exemplo, pacientes esperam que os administradores hospitalares ofereçam um serviço diferenciado, onde técnica e bem-estar sejam levados em conta ao máxim......
...laminas 0 1 dano permanente 0 Insulina 0 1 dano permanente 0 Relacionadas à Coagulação 0 0 1 morte Eletrólitos 0 1 dano permanente 0 Antimicrobianos 0 2 dano permanente 2 danos permanentes Sedação/Analgesia 0 0 1 morte / 1 dano permanente Outros 2 mortes 1 morte / 1 dano permanente 1 morte Em um pacie......
...3 a 8% nessas situações). Isso nos mostra que é possível que em situações mais tensas (ou fora da rotina como a admissão de um novo paciente), o nível de atenção aumentado das pessoas tende a minimizar existência de erros. Vemos mais detalhes nas tabelas 1, 2 e 3. A equipe reportou que o excesso de trabalho foi causa do erro em 32% dos casos. Mais uma vez aqui vemos uma pista de que o......
...em eficácia, mas em outros critérios que envolvem segurança, tolerabilidade, toxicidade em dose excessiva, resposta prévia do paciente ou de um familiar a determinado agente, experiência do médico no manejo de um determinado fármaco, e ocorrência de situações especiais que exijam antidepressivos isentos ou com menor grau de alguns dos efeitos adversos e custo. Meta-análise de dez estudos comparou ......
... englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na criança, talvez por esse tipo de depressão apresentar alto grau de remissão ......
...ue não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Análogo de hormônios liberadores de gonadotrofina Análogo de hormônios liberadores de gonadotrofina (Livre) 6.2.2 Análogo de hormônios liberadores de gonadotrofina 6.2 Terapia hormonal 6 Me......
...ÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de ......
...rus vivos precisem ser administradas (e não estejam disponíveis em associação), imunizar com ambas no mesmo dia, com seringas distintas e em sítios diferentes do corpo ou manter um intervalo de no mínimo 3 semanas entre uma e outra vacina. • Crianças com doença renal grave e submetidas à hemodiálise (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQU......
...5% são contraindicadas no bloqueio epidural obstétrico16,18. A preparação combinada à glicose (hiperbárica) tende a manter o anestésico em porções mais inferiores do saco dural. É usada em anestesia espinhal (bloqueio subaracnoideo ou raquianestesia) e anestesia epidural (peridural ou extradural) (ver monografia, página 517). Cloridrato de lidocaína é o anestésico padrão, com o qual os demais são......
...nte não-adrenérgico em uso24. Entre os diversos agentes vasoconstritores, dá-se preferência à epinefrina pelo melhor perfil de eficácia e segurança21. Ensaios clínicos e meta-análise não mostraram efeitos deletérios de soluções contendo epinefrina, inclusive em pacientes com hipertensão ou doença cardiovascular2,25. Em pacientes seja normotensos ou hipertensos, a pressão arterial diastólica cai (-......
...ammes: a critical literature review. Pharm World Sci . 2006; 28: 140-151 9. Manias E, Beanland C, Riley R, Baker L. Self-administration of medication in hospital: patients' perspectives. J Adv Nurs . 2004; 46: 194-203 10. Budnitz DS, Layde PM. Outpatient drug safety: new steps in an old direction. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2007; 16: 160-165 11. Keller DL, Wright J, Pace HA. Impact of h......