...” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metildopa Metildopa 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Na......
...SPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Anemia grave; edema pulmonar; insuficiência cardíaca; hiper......
...ranas com idade gestacional superior a 30 semanas; retardo do crescimento intrauterino e frequência cardíaca fetal anormal; hemorragia intra-uterina requerendo parto imediato; eclâmpsia e pré-eclâmpsia graves exigindo o parto; morte fetal intra-uterina; placenta prévia; descolamento prematuro da placenta; condições em que a continuidade da gravidez seja perigosa para a mãe ou para o feto. Aval......
...o ao Utilizar Outros Produtos O cisatracúrio: • Pode ter sua ação aumentada por: anfotericina B; anestésicos gerais (enflurano, halotano); anestésicos locais; agentes bloqueadores do canal de cálcio; anti-infecciosos; lítio; sais de magnésio; procainamida. Quinidina. • Pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes; succinilcolina. • Pode ter risco aumentado de miopatia/......
... 200 mcg/2 mL ATENÇÃO: solução concentrada. Deve ser diluída antes da administração. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 48 mL. Estabilidade após reconstituição: não armazenar; deve ser utilizado imediatamente TEMPO DE INFUSÃO: lenta e controlada por bomba de infusão, não permitindo que a infusão intravenosa do produto ultrapasse 24 horas. USO INJETÁVEL – DOSES ATEN......
... de solução em uma seringa estéril para ser injetado subcutaneamente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Via subcutânea: 0,25 mg (8 milhões de UI) a cada 2 dias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante......
...temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas, protegido da luz. Não congelar. Dose única. Descartar sobras. Não agitar. ADMINISTRAÇÃO: de preferência na região centro-lateral da coxa. Injeções de mais de 1 mL devem ser administradas em doses divididas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Uso não recomendado. Crianças Infecção pelo Vírus Sincicial Respiratório (profilaxia) 15 mg por kg de p......
...Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas, exposta a luz ambiente. Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 250 mL Estabilidade após diluição com Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas (a partir da reconstituição) TEMPO ......
... COMO AGE A tigeciclina inibe a síntese de proteínas por ligação às subunidades 30S do ribossomo; é bacteriostática. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa TIGECICLINA (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 5,3 mL Aparência da solução após reconstituição: amarelo a laranja. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%......
...da ao zinco. A maior parte doscasos descritos de intoxicação foi relacionada a alimentos ou bebidascontaminados com o mineral. Outras fontes potenciais de contaminação sãoextração de metais e contaminação por bombas militares de fumaça.O zinco é absorvido principalmente no duodeno e no jejunoe, em menor grau, no íleo e no intestino grosso. Durante a digestão, o zinco nadieta é liberado e forma com......
...dias seguintes ao início da doença. Noentanto, o monitoramento do hematócrito continua sendo essencial para detectarvazamento de plasma na fase crítica.Os dados aquiapresentados podem contribuir para a construção de protocolos clínicos paracondução de dengue em serviços de saúde. Bibliografia 1. Sangkaew S et al. Risk predictors ofprogression to severe disease during the febrile phase ......
...ndocárdio e disfunção do músculo papilar. Nessafase, apenas a biópsia endomiocárdica pode confirmar a necrose. A seguir, umestádio com formação de trombos murais pode se desenvolver, resultando em manifestaçõescardioembólicas. Por fim, surge a fibrose endomiocárdica, resultando em cardiomiopatiarestritiva. Manifestações Clínicas O quadro clínico é caracterizado por lenta e progressivadisfunção car......
...foi amplo, compatívelcom odds ratio entre 0,66 (benefício do tocilizumabe) e 3,66 (dano comtocilizumabe). Assim, temosmais uma situação em que plausibilidade não se converteu em benefício clínico,como estamos observando ao longo do tempo quanto aos estudos sobre intervençõesna covid-19. Não devemos recomendar o uso de tocilizumabe no contextoapresentado. Bibliografia 1. Veiga VivianeC,......
...alos de 6meses a 1 ano e, anualmente, por um período adicional de 2 anos ou a cada 6 mesespor um total de 2 anos.· BI-RADS 4:anormalidade suspeita; a biópsia deve ser considerada - Esta categoria implicaque há uma lesão com características suspeitas de malignidade. A chance de queo achado de imagem seja um câncer varia entre 2 e 94%. A categoria BI-RADS 4 émuito ampla, e os achados sã......
...eia do sono, além de IC recentemente diagnosticada. Na admissão, foram observados macroglossia, distorção facial, além de aumento de mãos e pés. A paciente referia que suas feições e o tamanho de sapato mudaram durante um longo período de tempo, informando estar diferente de fotos de décadas atrás. Foi feita hipótese diagnóstica de acromegalia, comprovada por aumento de igf1, igfbp3 e GH, além de......
...neurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. 3. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, r......
... porque muitas pedras são isodensas com a bile. A TC pode ser útil quando as complicações da colecistite aguda (como colecistite enfisematosa ou perfuração da vesícula) são suspeitas ou quando outros diagnósticos estão sendo considerados. O exame de escolha, no entanto, continua sendo a ultrassonografia (USG) de vias biliares. A presença de pedras na vesícula biliar no contexto clínico adequado s......
...trorraquia e proteinorraquia. Testes confirmatórios tais como microaglutinação, Elisa e cultura de amostras de sangue, líquor e urina têm elevada especificidade, porém podem ocorrer falsos negativos. Fatores de mau prognóstico incluem idade superior a 60 anos, icterícia, oliguria, alterações de repolarização ao ECG e infiltrado em radiografia de tórax/desconforto respiratório. Preconiza-se que to......
...njetável viva atenuada para a prevenção do herpes-zóster em adultos com 50 anos ou mais, porém a sua eficácia diminui naqueles com 70 anos ou mais, e o uso da vacina é contraindicado naqueles com imunossupressão. Recentemente, uma nova vacina de subunidade recombinante contra o herpes-zóster foi aprovada no Canadá, nos EUA, na Europa e no Japão. As revisões sistemáticas disponíveis excluíram estu......
...cumentada em 26% (76/291) dos fetos/recém-nascidos com dados completos. Entre os fetos/recém-nascidos positivos para vírus Zika, 45% (34/76) não apresentaram sinais/complicações ao nascimento, 20% (15/76) tiveram sinais moderados potencialmente relacionados à CZS, 21% (16/76) tiveram complicações graves compatíveis com CZS, e 14% (11/76), mortes fetais. Em comparação com os fetos/neonatos positiv......
...a 4 - Imagem da paciente. A maioria dos casos de artrite séptica ocorre por disseminação hematogênica, mesmo sem uma bacteremia documentada previamente. Outras vias de infecção são por inoculação direta ou por extensão de outras infecções. Bactérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inf......
...conta a realização de exercício regular, há também um risco de lesões em diversos pontos dos membros inferiores. Lesões em quem corre normalmente envolvem os músculos, os tendões, as articulações e os ossos das pernas. A maioria é devida a uma atividade repetitiva, em vez de um único acontecimento traumático. Dor no joelho é o sintoma mais comum de lesão em corredores. A causa mais comum de dor......
...ecém-nascidos deve ser o objetivo de pediatras e outros profissionais de saúde que cuidam de recém-nascidos. Para facilitar esse objetivo, cada instituição deve escrever diretrizes, baseadas em evidências existentes e emergentes, para criar um plano de prevenção e tratamento da dor por etapas, que inclui o uso judicioso de procedimentos, avaliação de rotina da dor, uso de terapias farmacológicas e......
...eservativo. A mulher provavelmente estava em viremia no momento da relação sexual porque no seu soro, coletado três dias mais tarde, havia evidência do RNA do vírus Zika (PCR). Aplicação Prática Devemos ressaltar Este caso representa a primeira ocorrência relatada de transmissão sexual do vírus Zika do sexo feminino para o masculino. As orientações atuais para prevenir a transmissão sexual......
...rme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. A apresentação típica é de dispneia aos esforços acompanhada de tosse seca; aparece usualmente na quinta a sexta década de vida, e acomete mais homens que mulheres. Os sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns; e, em raros casos, pode ser precedida de dispneia. Os pacientes apresentam esterto......
...a do edema. Um aumento no volume de fluido intersticial que poderia conduzir a edema não ocorre em indivíduos normais devido ao equilíbrio de forças hemodinâmicas ao longo da parede capilar e da função dos vasos linfáticos. Para um edema generalizado ocorrer, é necessário haver, ao menos, uma das seguintes situações: · Alteração na hemodinâmica dos capilares que favorece o movimento......
... recorrente, crises de lombalgia em cólica com irradiação para região inguinal, tendo sido a última delas do lado direito, a qual se resolveu com analgesia. Foi feita uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve que demonstrou cálculo ureteral à direita. Em casos como este, deve-se discutir a composição do cálculo com vistas a definir alguma estratégia para minimizar novos cálculos. A Fi......
...rarrenal é aquele que envolve as origens de uma ou mais artérias viscerais, mas não se estende no peito; o para-renal é aquele no qual as artérias renais surgem a partir da aorta aneurismática, mas a aorta no nível da artéria mesentérica superior não é aneurismática; o justa-renal é o aneurisma que se origina bem além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é an......
... predominante de característica semelhante à SII. Este estudo visa desmistificar a diverticulose como doença associada à constipação, e demonstra a sua associação com sintomas característicos de SII em pacientes mais velhos. Referências Sehgal MEJ et al. Symptomaticdiverticulosis is characterizedbyloosestools. ClinGastroenterolHepatol 2016 Jun 21; [e-pub] Diverticulose se Associa a Diarréia e......
...nefício de cirurgia ou Rtx, que foram associadas com menor incidência de progressão da doença e metástases em relação ao grupo de vigilância ativa. Isso demonstra, de forma indireta, que a detecção precoce do câncer de próstata não oferece impacto em mortalidade, e a modalidade de tratamento a que é submetido o paciente não influi nesse caso. Não constam, aqui, dados de eventos adversos experimen......
...metido à correção de aneurisma da aorta abdominal não roto. A correção do aneurisma foi menos comum na Inglaterra do que nos EUA (OR, 0,49; IC 95%: 0,48?0,49; P <0,001), e a incidência de morte relacionada com o aneurisma foi mais comum na Inglaterra do que nos EUA (OR, 3,60; IC 95%: 3,55?3,64; P<0,001). Casos de hospitalização devido a uma rotura do aneurisma foram mais frequentes na Ingla......
...tória (FR), 18RPM; temperatura, 36,9ºC; ausculta pulmonar e cardíaca normais; abdome plano, com RHA+, flácido, doloroso à palpação em todo andar superior, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, com sinal de Murphy positivo. Foi realizado uma ultrassonografia (USG) à beira-leito, conforme a Figura 1. USG: ultrassonografia. Figura 1 - Detalhe da USG de abdome. Discussão O pacien......
...iente não influi nesse caso. Não constam, aqui, dados de eventos adversos experimentados nos grupos que passaram por cirurgia ou Rtx – o que é mais uma coisa para se ponderar. Bibliografia Hamdy FC et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016; 375:1415-142. Desfecho Após 10 Anos para Diferentes Tratamentos para Câncer de P......
...e, sem fatores de melhora ou piora, mal caracterizada, associada a vômitos e mal-estar geral. Ao exame físico, demonstra: frequência cardíaca (FC), 110bpm; frequência respiratória (FR), 18RPM; pressão arterial (PA), 146x88mmHg; afebril, saturação de oxigênio de 95%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, exame abdominal com RHA presentes, sem visceromegalias, dor intensa à palpação em andar superi......
...he care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular......
...5mg/d, com recente introdução de losartana, 50mg/d, por seu médico devido ao controle pressórico insuficiente. Não tinha outros antecedentes relevantes, exceto por ser tabagista e apresentar tinido pulsátil. Ao exame clínico, estava em mal estado geral, alerta, francamente dispneica, cianótica, taquicárdica. Observavam-se ritmo cardíaco regular, em 2 tempos e sem sopros, estertoração até ápice bi......
...tosse seca, com melhora transitória até desenvolver obstrução nasal, descarga nasal purulenta e sensação de peso e dor facial na última semana. Durante todo o período manteve-se afebril e em bom estado geral e fez uso apenas de analgésicos simples e descongestionante nasal. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado; consciente e orientado; eupneico; com sinais vitais; pressão arterial (PA......
...ar um exame de imagem de membros inferiores para todas as mulheres seguidas no estudo, algo que levaria a altíssimos custos e que, com certeza, é impraticável. No entanto, os dados do estudo são contundentes por um lado, mas mostram esperança também para as pacientes que conseguem deixar o tabagismo, pelo menos do ponto de vista de doença arterial periférica. Bibliografia 1. Conen D, Ever......
... mg: ORENCIA ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Refrigeração (2 – 8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Manter na embalagem original até o uso. O QUE É Antirreumático [imunomodulador]. PARA QUE SERVE Artrite reumatoide (em adultos); artrite idiopática juvenil COMO AGE Inibe a ativação e proliferação das células T e a produção do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), do interfe......
..., amputando o brônquio-fonte correspondente, com extensão ao mediastino superior e médio, em continuidade com linfonodomegalias mediastinais e desvio das estruturas do mediastino para a esquerda. Envolve a artéria pulmonar direita e seus ramos para o lobo superior, obliterando-os; a veia cava superior, que se encontra afilada, porém pérvia; as veias pulmonares direitas; a superior amputada e o tro......
...ar riscos X Benefícios diminuição leve a moderada da função renal; paciente com risco aumentado de hemorragia (ex: desordem de sangramento congênita ou adquirida; ulceração gastrintestinal e doença gastrintestinal; derrame hemorrágico; pressão alta não controlada, retinopatia diabética, cirurgia cerebral ou espinal ou oftalmológica recente). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 2% dos p......
...ue •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP3A4 (inibidores da protease, exceto tipranavir/ritonavir); delavirdina; cetoconazol; itraconazol; claritromicina; nefazodona; telitromicina. •pode ter a concentração diminuída por: indutor do CYP3A4 (ex.: carbamazepina, efavirenz, fenitoína, rifampicina); rifabutina; Erva de São João. •pode ter a ação aumentada por: enfuvirtida. Outr......
...sangramento patológico ativo; histórico de ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral. Avaliar riscos x Benefícios condições com risco de sangramento (ulceração gastrintestinal, cirurgia, trauma); paciente que passará por cirurgia de bypass cardíaco de urgência; histórico de bypass cardíaco. Reações mais comuns (sem incidência definida) Hematológico: sangramento, pressão ......
...que é anticonvulsivante; analgésico [estruturalmente relacionado ao GABA]. Para que serve epilepsia (tratamento adjunto na crise parcial); dor neuropática; fibromialgia. Como age mecanismo não definido. Estruturalmente relacionado ao GABA, liga-se a alguns sítios no sistema nervoso central, produzindo os efeitos anticonvulsivante e analgésico. Como se usa Uso oral – Doses • dose......
...er aumentado para 8 mg por Kg de peso a cada 4 semanas com base na resposta clínica (não exceder 800 mg por dose). Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajuste de dose em paciente adulto com diminuição leve da função renal. Não foi avaliado o uso em paciente com diminuição moderada a grave da função renal. Paciente com diminuição da função do fígado: segurança e eficácia n......
...ça do Paciente Resumo Este é um estudo que mostra a realidade dos eventos adversos em países africanos e do Oriente Médio. Contexto clínico A realidade de eventos adversos no mundo é foco de constante atenção desde a publicação do relatório “Errar é Humano” do Institute of Medicine, nos EUA. Nesse relatório, foi feita uma estimativa de mortes decorrentes de falha de assistência médico......
...ticorpos contra peptídeos citrulinados 2 Altos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 3 C. Reagentes de fase aguda PCR e VHS normais 0 PCR ou VHS anormais 1 D. Duração de sintomas < 6 semanas 0 = 6 semanas 1 Pacientes com 6 ou mais pontos são considerados como apresentando artrite reumatoide. ......
...ically proven Mycobacterium tuberculosis. Typical or atypical? Chest 1986; 89:75. 4. Lentino W, Jacobson HG, Poppel MH. Segmental localization of upper lobe tuberculosis; the rarity of anterior involvement. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957; 77:1042. 5. Miller WT, MacGregor RR. Tuberculosis: frequency of unusual radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1978; 130:867. 6. Woodr......
...tal apresentam maior mortalidade ou distúrbio no desenvolvimento neuropsicomotor. O estudo Estudo de coorte, prospectivo e multicêntrico realizado em 23 centros universitários de perinatologia nos Estados Unidos entre janeiro de 1993 e dezembro de 2009. Foram incluídas 10.541 crianças nascidas entre 22 e 25 semanas de gestação e com peso entre 401 e 1.000 g que receberam ou não a co......
...lementos dietéticos, quimioterapia, radiação e PUVA. Drogas mais comumente associadas · Antibióticos: amoxicilina-ácido clavulânico, ampicilina, cotrimoxazol, clindamicina, eritromicina, metronidazol, penicilina, espiramicina; · anticonvulsivantes: carbamazepina; · antifúngicos: nistatina, terbinafina; · anti-hipertensivos: diltiazem; · antimaláricos: hidroxiclor......