...o farmacêutico, determinados por sua curva de concentração/tempo na circulação geral ou por sua excreção na urina. DISSEMINAÇÃO POR FONTE COMUM: disseminação do agente de uma doença, a partir da exposição de um determinado número de pessoas, num certo espaço de tempo, a um veículo comum. Exemplo: água, alimentos, ar, seringas contaminadas. DIMORFISMO: propriedade de existir em duas diferentes fo......
...E OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6 Hepatites Virais ......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Naloxona Maria Isabel Fischer Na Rename 2006: itens 2.2 e 8.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 0,4 mg/mL. INDICAÇÃO1,9 • Antagonista opióide utilizado em superdose de analgésicos opióides. CONTRA-INDICAÇÃO4,5,9 • Hipersensibilidade ao fármaco ou qualquer componente da formulação......
... grave (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. Em insuficiência renal e diálise • DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg, a cada 48 horas. • DCE entre 10......
...tros anti-retrovirais. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Reação de hipersensibilidade ao atazanavir. PRECAUÇÕES4,5,162 • Risco de resistência cruzada com tenofovir. • Em pacientes com falha virológica prévia, é recomendada a administração simultânea de ritonavir. • Risco com administração concomitante de midazolam, indinavir, irinotecano, lovastatina, inibidores da bomba de ......
...a e duodenal com esquemas variantes de 4 a 8 semanas. O índice de recaída é elevado (70% em 2 anos), exigindo terapias de manutenção1. As recaídas podem ser prevenidas com a erradicação de Helicobacter pylori, que é feita utilizando-se a combinação de antissecretores e antimicrobianos. Omeprazol tem sido o antissecretor de escolha nestes casos. Em doses normalmente utilizadas, os antagonistas H2 r......
...sco de úlceras duodenais e em dose dupla (300 mg, duas vezes ao dia) o risco de úlceras duodenais e gástricas em pacientes usuários de anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Os antagonistas H2 apresentam benefício definido no tratamento inicial da esofagite associada ao refluxo gastresofágico, porém não são tão efetivos como os inibidores da bomba de prótons. No tratamento de manutenção os ant......
...e 10 minutos. Idosos Podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o nitroprusseto é excretado no leite; p......
...revenção de úlceras de stress quando comparados aos anti-H2. No entanto, estas medicações têm sido usadas indiscriminadamente mesmo para pacientes sem fatores de risco e uma grande coorte sugere que fora do ambiente de UTI seu uso está associado a uma maior incidência de pneumonia hospitalar4. Por ora, recomenda-se o uso de IBP apenas naqueles pacientes com indicação clara segundo as evidências di......
...arótida com insuficiência cerebrovascular, hipovolemia, pacientes com broncoconstrição ou broncoespasmo (evitar o uso, pode exacerbar os sintomas). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: rubor na face RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, insuficiência respiratória Atenção ao Utilizar Outros Produtos A adenosina: • pode ter sua ação potencializada por:......
...fia 1. Stockl KM et al. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med 2010 Apr 26; 170:704 2. The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm190848.htm Clopidogrel x Inibidores de Bomba de Prótons em Pacientes Coronarianos Lu......
...r que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desconforto. GAMAGLOBULINA HUMANA (solução) 800 mg/5 mL (160 mg/mL) Não é necessário diluir a solução APLICAÇÃO: aplicar no deltoide ou no músculo anterolateral da coxa. Se a dose aplicada for maior que 10 mL, deve ser dividida e injetada em local diferente para reduzir dor local e desconforto. USO......
...As hemorragias são geralmente secundárias a plaquetopenia, sendo a epistaxe e a gengivorragia as mais comumente encontradas. A hemorragia digestiva e a icterícia, quando presentes, indicam gravidade do caso. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último, na rede básica de saúde, baseia-se em, baseia-se principalmente em exames imunológicos e parasitológicos. Exame Sorológ......
...ou crescente problema de saúde pública no país e em outras áreas do continente americano, sendo uma endemia em franca expansão geográfica. É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia e anemia, dentre outras manifestações. Quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos. Muitos infectados apresentam a forma inapare......
... plaquetopenia igual ou inferior a 50.000/mm3; hemorragia digestiva; derrames cavitários; leucometria global igual ou inferior a 1.000/m3; óbito. Manifestações clínicas do sistema nervoso, presentes tanto em adultos como em crianças, incluem: delírio, sonolência, coma, depressão, irritabilidade, psicose, demência, amnesia, sinais meníngeos, paresias, paralisias, polineuropatias, síndrome de Reye, ......
...ição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Dengue CID 10: A906 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente. A primeira manife......
...após anticoagulação plena. Figura 1: Trombo “a cavaleiro” na angiotomografia de tórax. Comentários Este eletrocardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteração mais freqüente no TEP desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bl......
...atamento consiste em: anticoagulação plena: tratamento padrão do TEP, podendo ser usada a heparina não-fracionada , heparinas de baixo peso molecular e os dicumarínicos, com duração de no mínimo 3 meses. Trombólise: indicada em TEP maciço (2B), e em alguns casos onde ha disfunção de VD. Utilizam-se as seguintes drogas (lembrar das contra-indicações): ü Estreptoquinase: 250.000 UI iv em 30 mi......
...flamação na boca, falta de apetite, náusea, vômito. Dermatológico: vermelhidão da pele, aumento da pigmentação na pele, espinhas, erupção, estria, sensibilidade na pele, coceira, perda de cabelos reversível. Respiratório: pneumonite. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A bleomicina • pode levar a resposta inadequada de: vacina de vírus vivo. Outras considerações important......
...m decúbito dorsal na mesa de exame e deve ser feito somente após o paciente descansar por pelo menos 15 minutos e aquecer os membros se estiver um tempo frio. Pacientes com isquemia avançada que não toleram ter os pés elevados podem ser colocados em decúbito dorsal para examinar o abdome e os vasos femorais e,posteriormente, sentados na posição vertical para realizar o restante do exame.O exame de......
...ill Cat et al. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial BMJ 2018; 360 :j5916 Fisioterapia para Redução de Complicações Pulmonares Pós-Operatórias Lucas Santos Zambon Fisioterapia para Redução de Complicações Pulmonares Pós-Operatórias Artigos em Destaque Temas seleci......
...tro da semana de risco (20 internações/1 semana), enquanto 344 ocorreram no período de controle (344 internações/103 semanas, ou seja, 3,3 internações/semana), com uma razão de incidências de 6,05 (IC 95%, 3,86 a 9,5); essa associação se mantinha quando se considerava o período de risco entre 1 e 3 dias pós-diagnóstico de influenza (razão de incidências, 6,3; IC 95%, 3,25 a 12,22) ou entre 4 e 7 d......
... de lactato aumentados pela própria intoxicação (e consequentemente maior acidose metabólica). Sendo assim, é necessário saber como interpretar os níveis de lactato em pacientes com politrauma com intoxicação alcoólica. O Estudo Apresentamos um estudo de coorte retrospectivo de pacientes internados em um centro de trauma nível 1 nos EUA entre 2005 e 2014. Foram incluídos pacientes com dosagem......
...ncial para a maioria dos pacientes, uma vez que é seguro e relativamente barato. No entanto, o ultrassom é associado com uma taxa de falsos positivos de 24%, devido ao fato de hidronefrose ser uma condição que pode estar presente na ausência de obstrução. Para a maioria dos pacientes, a tomografia computadorizada (TC) não é adequada como um teste de diagnóstico inicial, uma vez que expõe o pacien......
...-3 pequenas articulações (de entre as articulações metacarpofalangeanas, juntas proximais interphalangeal, segundo ao quinto articulações metatarsophalangeal, juntas polegar interfalangianas e punhos) = 2 pontos c.4-10 pequenas articulações = 3 pontos d.Maior que 10 articulações (incluindo, pelo menos, um pequeno conjunto) = 5 pontos 2.Anormalidade sorológica (fator reumatoide ou anticorpo a......
...citúria, e a urocultura confirma a infecção urinária por uma E.coli. O paciente estava internado recebendo antibióticos guiados pelo antibiograma, mas não melhorava mesmo após 72h, o que levou à realização de um exame de imagem. Podemos ver a tomografia realizada nas imagens 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de Pelve Imagem 2 – Tomografia de Abdômen e Pelve – Coronal Diagnó......
...adas 8.048 pacientes submetidas à esterilização histeroscópica e 44.278 submetidas a esterilização laparoscópica, entre 2005 e 2013 no Estado de Nova Iorque. Houve um aumento significativo na utilização de procedimentos histeroscópico durante este período, enquanto que a utilização de esterilização laparoscópica diminuiu. Pacientes submetidas à esterilização histeroscópica eram mais velhas do que ......
...volve tomografia computadorizada do abdômen e pelve e tórax. O diagnóstico por imagem de lesões hepáticas sólidos começa com uma tomografia computadorizada abdominal com contraste em três fases. Se a TC é não-diagnóstica, uma ressonância magnética com contraste à base de gadolínio deve ser feita. Além disso, todo paciente com lesão hepática sólida deve dosar alfa-fetoproteína sérica. Se elevada,......
...as era normal. A Figura 1 mostra hematomas extensos que ocorreram neste paciente. Figura 1. Hematomas extensos em membros superiores. Comentário O diagnóstico diferencial do paciente com alteração isolada de TTPA envolve necessariamente doenças que interfiram com a via intrínseca da coagulação. Isso inclui a síndrome de anticorpos antifosfolípides, que alargam o TTPA, mas cursam com au......
...foi um estudo de coorte retrospectiva que incluiu 2.014 pacientes sépticos (incluindo sepse, sepse grave e choque séptico) que foram intubados em uma UTI entre 4 e 96 horas após sua admissão nestas unidades. Destes, 1.102 receberam etomidato, e 912 receberam outro agente indutor na intubação orotraqueal. O principal desfecho avaliado foi mortalidade hospitalar, mas também foram avaliados fatores ......
... parâmetro para mostrar a gravidade tanto da estenose quanto da insuficiência, e é facilmente obtido pelo ecocardiograma, podendo facilmente ser incorporado na prática como medida prognóstica. Bibliografia 1. Zilberszac R, Gabriel H, Schemper M, Zahler D, Czerny M, Maurer G et al. Outcome of combined stenotic and regurgitant aortic valve disease. J Am Coll Cardiol 2013 Apr 9; 61:1489. (lin......
...m uma análise multivariada, a idade (OR: 1,02; IC95%: 1,00-1,03), um índice de comorbidade de Charlson > 2 (OR: 2,06; IC95%: 1,44-2,94), a pontuação no SAPS3 (OR: 1,02; IC95%: 1,00-1,04), a presença de SARA grave (OR: 1,44; IC95%: 1,09-1,91) e sedação profunda precoce (OR: 2,36; IC95%: 1,31-4,25) foram associados de forma independente com aumento da mortalidade hospitalar. Aplicações Práti......
...omprometimento patente de ventrículo direito é que outros sinais clínicos começam a aparecer como distensão jugular, desdobramento fixo de B2, B3 de VD, sopro sistólico regurgitativo tricúspide, hepatomegalia, ascite e edema periférico. O diagnóstico de hipertensão pulmonar crônica por tromboembolismo requer os seguintes critérios: Hipertensão pulmonar definida por PSAP maior ou igual a 25 m......
... calafrios, infecções nosocomiais até 14 dias após a randomização e mortalidade em 14 dias, na UTI e hospitalar. Foram incluídos 101 pacientes no grupo de controle de temperatura e 99 no grupo controle. O grupo que teve a febre controlada teve temperaturas mais baixas nas primeiras 72 horas após a randomização. A evolução da PAM foi igual nos dois grupos, indicando uma adesão semelhante ao algori......
... doença altamente letal, pois é difícil de diagnosticá-lo em sua fase inicial, quando ainda é praticamente assintomático. Ainda há dúvidas se algum método de rastreamento (screening) pode ser útil na detecção precoce da doença, proporcionando impacto na mortalidade. Este estudo buscou responder a esta pergunta fazendo um esquema de rastreamento baseado na dosagem do CA-125 e na realização de ultra......
...uction versus expectant monitoring for intrauterine growth restriction at term: randomised equivalence trial (DIGITAT). BMJ 2010 Dec 21; 341:c7087. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 13,471) 2. Kenny LC, McCowan L. Induction of labour for intrauterine growth restriction at term. BMJ 2010 Dec 21; 341:c6768. Qual a melhor conduta para fetos com restrição do crescimento intrauterino? Tatiana ......
...al, 229(86,4%) pacientes no grupo intervenção e 236 (87,7%) pacientes no grupocontrole apresentaram pressão arterial sistólica menor que 150 mmHg em 12semanas. Dos 7 desfechos secundários pré-especificados, 5 não mostraramdiferença significativa. A redução da medicação foi sustentada em 187 (66,3%)participantes em 12 semanas. A mudança média na pressão arterial sistólica foi3,4 mmHg (IC 95%, 1,1 a......
...cadas de acordo com o sistema de classificaçãode Gustilo-Anderson, que, apesar de amplamente utilizado, apresenta concordânciaruim entre os observadores. O padrão-ouro continua sendo a avaliação na sala deoperações. A classificação de Gustilo-Anderson para fraturas expostas édividida, resumidamente, em:Grau 1 ? laceraçãocutânea por fragmento ósseo perfurante, nenhuma ou pouca contusão de pele, ger......
...rendo associada a infecçõesfúngicas e virais oportunísticas. Esses pacientes apresentam importantediminuição de células B, natural killers e células dendríticas. Asprincipais causas de monocitopenia são descritas na Tabela 2. Tabela 2: Principais causas de monocitopenia -Anemia aplásica -Leucemia de células pilosas: leucemia linfocítica crônica. -Neutropenia cíclica -Síndrome MonoMAC......
...mensaio clínico randomizado e duplo-cego no qual pacientes com choquecardiogênico foram aleatorizados para receber milrinona ou dobutamina. Odesfecho primário avaliado foi um composto de morte intra-hospitalar porqualquer causa, parada cardíaca ressuscitada, recebimento de transplantecardíaco ou suporte circulatório mecânico, infarto do miocárdio não fatal,ataque isquêmico transitório ou acidente ......
... poupa aocorrência de eventos hemorrágicos, ao menos com base neste estudo, fica amensagem de que devemos optar pela terapia abreviada na prática, quandoestivermos lidando com pacientes de alto risco de sangramento e que precisam deantiagregação plaquetária dupla após colocação de stent farmacológico. Bibliografia 1. Valgimigli M et al. Dual Antiplatelet Therapyafter PCI in Patients at......
...L-3),que pode se acumular em diversos tecidos com efeitos citotóxicos, inflamatóriose fibróticos. A doença é rara, sendo a incidência da doença de Fabry clássicaestimada em aproximadamente 1 em 25.000-40.000 homens.Existemdois subtipos clínicos principais da doença: o subtipo clássico e os fenótiposde início tardio. A deposição de glicoesfingolipídeos no endotélio vascular éresponsável pelas princ......
...nte.Uma margem microscópica clara não é necessária. Pode-se aplicar o ácidotricloroacético 80 a 90% diretamente nas lesões, evitando a pele circundante e repetindomensalmente conforme necessidade. Nopós-operatório,embora a base de evidências seja fraca, o uso de creme de fluorouracil 5% eimiquimod demonstrou reduzir as taxas de recorrência. O imiquimod é maisestudado e tem-se mostrado eficaz se us......
...dolescentes de Uganda de 5 a 17 anos de idade comdoença cardíaca latente por febre reumática. Os participantes foramaleatoriamente designados para receber injeções de penicilina G benzatina acada quatro semanas por dois anos ou nenhuma profilaxia. Todos os participantesforam submetidos a ecocardiografia no início e dois anos após a randomização.As alterações da linha de base foram julgadas por um ......
...ientes com obesidade, um regime de alimentação com restrição de tempo(período diário de jejum) não foi mais benéfico em relação à redução do pesocorporal, da gordura corporal ou de fatores de risco metabólicos do que arestrição calórica diária. Assim, o resultado do estudo nos remete àsimplicidade: restrição calórica é de fato o componente mais importante paraperda de peso, e esta precisa ser a or......
...itê independente de adjudicação determinou o diagnóstico de pneumonia associada ao ventilador.Foram randomizados 198 pacientes, e 194 foram incluídos na análise. Após a adjudicação, foram confirmados 60 casos de pneumonia associada ao ventilador, incluindo 51 de pneumonia precoce associada ao ventilador. A incidência de pneumonia precoce associada ao ventilador foi menor com profilaxia com antibió......
... em 67% das pacientes submetidas à cirurgia. Aquimioterapia à base de platina com bevacizumabe seguida de manutenção combevacizumabe foi administrada a 84% das pacientes em geral e foi igualmentedistribuída entre os dois grupos. A taxa de risco de morte (cirurgia vs. sem cirurgia)foi de 1,29 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,97 a 1,72; P = 0,08), o quecorrespondeu a uma sobrevida global média......
... do fígado deve ser monitorada durante o tratamento e vários meses após descontinuação do entecavir. •a ação de entecavir não foi testada contra o HIV, por isso não deve ser usado para essa indicação. Também não é indicado para o tratamento contra o vírus da hepatite B em pacientes infectados pelo HIV e que não estejam recebendo tratamento com antirretroviral. •o tratamento com entecavir não dim......
... avaliar a eficácia da ablação neural do ligamento uterossacral feito por via laparoscópica (LUNA) em pacientes com algia pélvica crônica. Contexto clínico A dor pélvica crônica é uma condição clínica frequente, de etiologia multifatorial e responsável por um prejuízo importante da qualidade de vida de muitas mulheres. Seu tratamento apresenta quase sempre resultados insatisfatórios, represen......
...ar do estudo em questão, fica extremamente claro que a baixa taxa de mortalidade nestes pacientes dá suporte ao uso da hormonioterapia com bloqueio andrógeno combinado em pacientes submetidos a prostatectomia radical com câncer de próstata de alto risco. Vale ressaltar que os próprios autores do estudo discutem a possibilidade do risco de toxicidade relacionada à hormonioterapia e que o estudo ain......