...iral [inibidor da integrase; antirretroviral]. Para que serve HIV (infecção por); AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a integrase do HIV. A integrase é a enzima que ajuda o vírus a integrar seu DNA viral no genoma da célula hospedeira; a inibição da integrase previne a propagação da infecção viral. Como se usa Us......
...gem de ajudar o cirurgião vascular a estudar a melhor intervenção para o tratamento, planejando inclusive o tamanho de uma prótese que possa vir a ser utilizada. Alguns achados tomográficos característicos são: · hematoma retroperitoneal; · parede da aorta não distinguível das demais estruturas; · perda de plano da gordura entre a aorta e os tecidos circundantes; · ......
...rimárias e atendimento a hipertensão arterial e diabetes melitus. A portaria nº 648, de 28 de março de 2006 que aprova a Política Nacional de Atenção Básica e estabelece as normas para sua a organização incluindo o Saúde da Família (PSF), afirma que a equipe multiprofissional deve ser responsável por, no máximo, 4.000 habitantes, sendo a média recomendada de 3.000 habitantes, com jornada de traba......
...al que podem ser utilizadas incluem cefalosporinas de 1ª geração, clindamicina, amoxicilina/clavulanato, tetraciclinas; em casos mais graves, pode ser realizada a associação de ciprofloxacino com clindamicina. A duração do tratamento deve ser individualizada, dependendo da resposta clínica; em geral, 5 a 10 dias são suficientes para o tratamento. Quando decidido por terapia parenteral, a oxacilina......
...ônica não teve agudização, e há uma alteração extremamente compatível com a hipótese diagnóstica, que é a grande elevação de NT-próBNP. O peptídeo natriurético cerebral é um hormônio natriurético liberado pelo coração, particularmente pelos ventrículos. O pró-hormônio, que é o próBNP, é clivado em BNP biologicamente ativo, e em uma forma inerte que é o N-terminal próBNP (NT-próBNP). A ele......
... A maioria dos pacientes apresenta, pelo menos, algum grau de hipopituitarismo parcial e déficit de GH (88%). Hipossecreção ACTH (66%), hipotireoidismo (42%) e hipogonadismo (85%) podem ocorrer, mas diabetes insípido transitório é raro. Se o fenômeno é hemorrágico, o que ocorre na maioria dos casos, a tomografia computadorizada sem contraste mostrará uma área hiperatenuante, o ......
...crônica por drogas Quimioterapia para câncer, em particular mitomicina e gencitabina Dose e duração da terapia Início insidioso e progressivo mesmo depois da interrupção da medicação. Insuficiência renal é comum Retirar medicação; benefício duvidoso da plasmaférese Mortalidade alta devido à condição de base; disfunção renal crônica é comum Transplante de medula Principalme......
...olitotomia anatrofica (mais utilizada atualmente), nefrectomia parcial, ou mesmo a nefrectomia total. A cirurgia aberta hoje em dia acaba sendo mais indicada em situações de remoção de um rim apenas que esteja cronicamente infectado e com sinais de perda de função, ou por exemplo, em pacientes obesos dada a dificuldade técnica para realização de outros procedimentos menos invasivos. A nefrolitoto......
...bros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. O paciente foi internado para investigação. Entre os exames que puderam ser considerados NORMAIS que ele fez, incluem-se: eletrocardiograma e ecocardiograma, ureia, creatinina, sódio, potássio e hemograma. Chamou ate......
...rpo vertebral. As fraturas do Tipo A são causadas por uma força de compressão axial, associada ou não à flexão. A altura do corpo vertebral está reduzida, os ligamentos posteriores estão intactos e, nesse grupo de fraturas, não ocorre translação no plano sagital. Vamos ver seus subtipos: A.1: fraturas impactadas – a deformidade do corpo vertebral ocorre devido, principalmente, à compressão do ......
...ssa seguir o conceito de diâmetro (mais aplicado para as varizes gástricas) podemos pela morfologia definir se as varizes esofágicas são de fino, médio e grosso calibre. Fino calibre: varizes retas e não tortuosas Médio calibre: varizes tortuosas, mas ocupam menos de um terço da luz do esôgafo Grosso calibre:varizes tortuosas que ocupam mais de um terço da luz ......
...da 4 destes pacientes desenvolveu queda de fração de ejeção abaixo de 50%. Referências: Dias JCP. Acute Chagas Disease. Mem Inst Oswaldo Cruz 1984; 79:17. Marin-Neto JA, Rassi Jr JA, Maciel BC, et al. Chagas Heart Disease. In: Evidence-Based Cardiology, 3rd ed, Yusuf S, Cairns J, Fallen EL, et al. (Eds), BMJ Books, 2010. p.823. Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latin Amer......
...izada por insuficiência de órgãos persistente (> 48h) que pode envolver um ou vários órgãos. O diagnóstico de pancreatite aguda requer a presença de dois de três critérios: início agudo de dor persistente, grave, epigástrica, muitas vezes irradiando para as costas, elevação da lipase no soro ou amilase para três vezes ou mais do que o limite superior do normal e achados característicos de panc......
...rmar depois do evento de aspiração. As bactérias anaeróbicas são os agentes mais comuns isolados nos abscessos pulmonares em pacientes imunocompetentes. As bactérias anaeróbicas são encontradas em abscessos pulmonares em imunocomprometidos; e incluem S.aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa, Streptococcus pyogenes, P. pseudomallei, H. influenzae, Legionella Pneumophillia, N......
...ível em comparação com a amilase em pacientes com pancreatite secundária ao álcool. Bibliografia 1. Banks PA. Acute pancreatitis: Diagnosis. In: Pancreatitis, Lankisch PG, Banks PA (Eds), Springer-Verlag, New York 1998. p.75. 2. Swaroop VS, Chari ST, Clain JE. Severe acute pancreatitis. JAMA 2004; 291:2865. Banks PA, Freeman ML, Practice Parameters Committee of the American College of Gastr......
... mostrado fibrose do nodo sinusal, nodo AV, sistema de condução e, muitas vezes, calcificações distróficas do endocárdio. Estes achados evidenciam que em muitos casos existe associação com fatores imunológicos maternos capazes de cruzar a barreira hematoplacentária. Os sintomas nos pacientes com BAVT, sem outras anomalias cardíacas estruturais associadas, variam desde a ausência dos mesmos até a m......
...recomendado o uso em menores de 12 anos. • Em crianças e idosos há risco aumentado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico. • Em crianças a dose deve ser ajustada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento. • Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (......
...sintomas predominantes de envolvimento cardiovascular incluem dispnéia e dor torácica. Na maioria dos pacientes, ambos os sintomas estão relacionados à hipertrofia do VE. A dispnéia é causada principalmente pela disfunção diastólica, embora insuficiência valvular e/ou disfunção sistólica do VE podem ser a causa em alguns casos. As crises anginosas geralmente ocorrem mesmo na ausência de lesão coro......
...o segmento ST sem infradesnivelamento recíproco ("imagem em espelho"). Já com a repolarização precoce, que é uma variante normal e também pode causar elevação disseminada do ST, deve-se observar a relação ST/T. Na repolarização precoce as ondas T são apiculadas e a relação geralmente encontra-se < 0,25. Na pericardite essa relação é maior. Outro achado de extrema especificidade para pericardite......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carbonato de sevelamer. •administrar com alimento. Adultos dose inicial para pacientes que não estão recebendo ligador de fosfato (ex.: acetato de cálcio) dose inicial para pacientes que estavam recebendo acetato de cálcio ajuste de dose em todos os pacientes com doença renal crônica sob hemodiálise: a dose deve ser ajustad......
...cular; tremor. RESPIRATÓRIO: tosse; bronquite; pneumonia; dor no peito; rinite. OUTROS: suores; mal-estar; purpura (pequenos pontos de hemorragia na pele). ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. O ALENTUZUMABE: • não tem dados de interação medicamentosa ate o momento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • evitar imunizações com vacina de vírus vivo (segurança e eficácia não definidas). • a resposta imu......
...a função renal (reduzir dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Respiratório: infecção respiratória; inflamação no nariz e garganta. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Outras considerações importantes •durante períodos de estresse (febre, trauma, infecção, cirurgia) pode ocorrer perda do controle da glicemia. Pode ser necessária a interrupção temporária da sitagliptin......
... e da tolerabilidade ao medicamento): 200 a 300 mg, por infusão intravenosa, 2 vezes por dia (pela manhã e à tarde). outros esquemas posológicos: ver instruções do fabricante. Paciente com diminuição importante da função renal ou do fígado: devem ter as doses reduzidas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação elimi......
...aocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convuls......
...oidismo; hipertrofia prostática; diminuição da função renal; doença cardíaca isquêmica; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: ansiedade; nervosismo. Atenção com outros produtos A Pseudoefedrina •pode inibir a ação de: anti-hipertensivo; betabloqueador. •pode causar reações adversas graves com: IMAO (in......
... do status funcional tireoidiano pode levar à clássica evolução trifásica da tireoidite subaguda (tireotoxicose, hipotireoidismo e, finalmente, eutireoidismo). A maioria dos pacientes recupera a função tireoidiana normal, mas hipotireoidismo permanente é descrito em 5 a 10% dos casos. Um estudo realizado pela Mayo Clinic demonstrou que 15% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo e 4% apresentam ......
...instituição, conforme proposto pelo autor. Este livro oferece instruções passo-a-passo para projetar e implementar um sistema eficaz de gestão da segurança do paciente de forma pró-ativa. Os tópicos incluem: como medir os elementos importantes da segurança do paciente; como fazer para identificar fatores que produzem erros em processos de cuidados de pacientes de alto risco; como util......
... implementar um sistema eficaz de gestão da segurança do paciente de forma pró-ativa. Os tópicos incluem: como medir os elementos importantes da segurança do paciente; como fazer para identificar fatores que produzem erros em processos de cuidados de pacientes de alto risco; como utilizar dados comparativos para estabelecer as oportunidades de melhoria; técnicas à prova de erro para serviços de sa......
...; l) Sinal de Knuckle – afilamento distal do vaso ocluído; m) Linhas de Fleichner – linhas fibróticas largas devido à invaginação da pleura na base da área colapsada, simulando uma fissura; n) Lesões cavitárias – necrose o) Radiografia normal (caso 3); Caso 1: Radiografia evidenciou importante diminuição da vascularização dos lobos inferiores e do lobo médio (Sinal de West......
...nases; creatina fosfoquinase (se houver problemas musculares). •não ingerir bebida alcoólica. Alerta: há um risco maior de dano muscular em paciente tomando as doses mais altas de sinvastatina (80 mg) quando comparado com as doses menores; isso pode ser também verdadeiro para outras estatinas. Sinvastatina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Prevencor – redutor de colesterol – a......
...recisar ajustar doses de insulina); hipotireiodismo não tratado (interfere com a resposta; tratar antes ou simultaneamente o hipotireoidismo); psoríase. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza. Musculoesquelético: dor muscular. Local da injeção: dor no local da injeção. Endócrino-metabólico: leve aumento da glicose no sangue. C......
...l: diarreia; náusea; sonolência; suores; tontura; tremor; má digestão, boca seca. Outros: disfunção sexual; insônia. Atenção ao utilizar outros produtos A Sertralina •pode apresentar reações adversas graves, até mesmo fatais, com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase)(aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre a interrupção de um produto e o início do outro). •pode aumentar as concentra......
...ão. Administrar ainda 5 a 15 mg de leucovorina por dia; toxoplasmose (pacientes com AIDS): 1 a 2 g de sulfadiazina a cada 6 horas; associar com 50 a 100 mg pirimetamina por dia. Administrar ainda 10 a 25 mg de leucovorina por dia. infecção bacteriana; malária (por Plasmodium falciparum resistente à cloroquina): inicialmente 2 a 4 g; a seguir 1 g cada 4 a 6 horas. febre reumática (prevenção): 1......
...ão em transplante de fígado (prevenção; tratamento): iniciar com 0,1 a 0,15 mg por kg por dia, divididos em duas doses. A dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea. rejeição em transplante de rim (prevenção): 0,2 mg por kg por dia, divididos em duas doses. cápsula de liberação prolongada Adultos e Adolescentes rejeição em transplante de fígado (prevenção; tratamento): inic......
...efícios eczema herpético; infecção viral por herpes simplex; infecção viral por varicela zoster; eritroderma generalizado; linfoma. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Ouvido/Faringe: otite média, inflamação da garganta. Dermatológico: queimação, coceira, vermelhidão da pele, infecção, herpes simples, inflamação dos pelos. Respiratório: aumento da tosse, asma. Sistema ner......
...e <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes como a difenil-hidantoína e a carbamazepina; nesse caso, ocorrem tipicamente de 2 a 8 semanas após a int......
...unção de múltiplos órgãos. Ao exame físico, podem ser observadas redução de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal, dor a palpação e defesa na região epigástrica. Complicações locais podem ser sugeridas com os inespecíficos sinais de Cullen e Fallen. Outros sinais de repercussão sistêmica, conforme a gravidade do quadro, incluem hipotensão, febre, dispneia e choque. Achados em exames complement......
...al.As doençasde armazenamento que levam à síndrome de Fanconi são potencialmentereversíveis. Por exemplo, o defeito é revertido após a restrição alimentar detirosina e fenilalanina na tirosinemia, a restrição de frutose na intolerânciahereditária à frutose e de galactose na galactosemia. A duração da exposiçãotambém é importante para que o distúrbio seja expresso.Asintoxicações por cádmio podem ca......
...de 10.000 a 50.000 leucócitos / mL sãosugestivas de infecção, mas não existe limiar que exclui o diagnóstico, em umestudo uma celularidade maior que 2500 céls/mm3 com predomínio neutrofílico foiespecífico para o diagnóstico.Em casosem que permanece a dúvida diagnóstica os exames de medicina nuclear, como acintilografia com leucócitos marcados pode ser utilizada. O uso da tomografia élimitado pelos......
... precisam de terapia com gamaglobulina EV hiperimune. O defeito fundamental na deficiência seletiva de IgA é a incapacidade de os linfócitos B portadores de IgA amadurecerem em células plasmáticas secretoras de IgA. Não existe tratamento específico para corrigir esse problema. Antibióticos profiláticos intermitentes ou contínuos podem ser úteis em pacientes com infecções recorrentes do trato resp......
...mielócitos, ou uma concentração de bastonetes maior que 10% da concentração dos netrófilos segmentados. Esses achados ocorrem sobretudo em quadros infecciosos e inflamatórios e em pacientes com doenças mieloproliferativas crônicas. Anormalidades qualitativas de neutrófilos A função dos neutrófilos depende da sua capacidade para sair da medula, aderir ao endotélio vascular, mover-se, respon......
...mo é definido como uma diminuição da função do baço, secundária a doenças que prejudicam a função ou levam à ausência de tecido esplênico devido à agenesia e à atrofia (autoinfartos, como na anemia falciforme). As principais causas de hipoesplenismo, bem como asplenia (ausência de baço), são descritas no Quadro 1, lembrando que essa doença pode afetar também crianças normais. Quadro 1 ......
... Benefícios fatores de risco cardíaco; idoso (risco aumentado de efeitos adversos); diminuição da função do fígado ou renal (pode haver aumento da concentração do produto); hipertensão controlada (pode agravar); histórico de convulsão (risco aumentado). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; vertigem. Dermatológico: reação no local da......
...bilidade após diluição com Glicose 5% Usar em até 2 h, se diluído em 75 mL; ou até 6 h, se diluído em 125 mL. As misturas para infusão devem ser inspecionadas quanto à turbidez ou cristalização antes e durante a administração. Tempo de infusão: 60 a 90 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos do sulfametoxazol. Adultos e Adolescentes infecção bacteriana: 40 a 50 mg por kg de peso......
...tar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva......
...idratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o méd......
...ico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: hemograma; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; ......
...antes da radioterapia e a seguir 8 mg a cada 8 horas. Esse esuqema é repetido a cada dia de radioterapia. prevenção de náusea e vômito (pós-operatório) Adultos: dose única de 16 mg, 1 hora antes da indução da anestesia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças: não há experiência de uso. Paciente com diminuição da função renal: não há necessidade de ajuste, mas não há experiência além de 1 ......
...oxetina (Oral) (substância ativa) Referência: Prozac (Eli Lilly) Genérico: assinalado com G Similar: Daforin (Sigma Pharma); Eufor (Farmasa); Fluxene (Eurofarma); Psiquial (Merck); Verotina (Libbs); Verotina S (Libbs) cloridrato de fluoxetina equivalente a fluoxetina Uso oral Cápsula 10 mg: Daforin; G Cápsula 20 mg: Daforin; Prozac; G Comprimido 20 mg: Daforin; Prozac; G Solução Ora......
... – Doses • doses em termos de cefoxitina Adultos infecção (não complicada ou leve): 1 g a cada 6 ou 8 horas, via intravenosa. infecção (moderada a grave): 2 g a cada 6 a 8 horas, via intravenosa. infecção (com risco de vida): 2 g a cada 4 a 6 horas, via intravenosa. profilaxia cirúrgica (cesariana): 1 ou 2 g imediatamente após o clampeamento do cordão umbilical, via intravenosa; outros ac......