... causados pela medicação, dentre eles mielossupressão, declínio cognitivo e disfunção hepática, e esses efeitos podem interferir com a ação dos quimioterápicos ou agravar seus efeitos colaterais. A fim de estabelecer o melhor tratamento para metástases cerebrais, vários estudos determinaram os fatores mais importantes a serem considerados para a escolha da terapia mais adequada a cada paciente. A......
... doentes com resposta incompetente (hanseníase virchowiana – multibacilar). Entre essas duas formas polares, há formas que refletem graduais variações de resistência ao bacilo: dimorfo (ou borderline) tuberculóide, dimorfo-dimorfo e dimorfo virchowiano (conforme classificação de Ridley-Jopling). Tabela 1: Classificação da hanseníase pela OMS Classificação dos doentes Baciloscopia ......
...bliografia 1. Cook RI, Render M, Woods DD. Gaps in the continuity of care and progress on patient safety. BMJ. 2000;320(7237):791-794 [Link Livre para o artigo Original] 2. Arora V, Johnson J, Lovinger D, Humphrey HJ, Meltzer DO. Communication failures in patient sign-out and suggestions for improvement: a critical incident analysis Qual. Saf. Health Care, Dec 2005; 14: 401 - 407 [Link L......
...rado de avaliação, 12 a 18 horas após a alta para identificar eventos adversos. A amostra incluiu 503 altas de pacientes. Os objetivos foram identificar relatos de inadequações na alta, estimar a freqüência de eventos adversos e criar uma taxonomia de inadequações que tenham conseqüências imediatas para a assistência ao paciente. A cada problema relatado ou encontrado, a alta tanto ......
...ssociation of Blood Banks Press, 2006. 87. SCHIFFER, C. A. et al. Platelet transfusion for patients with cancer: clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology. J. Clin. Oncol., [S.l.], v. 19, n. 5, p. 1519-38, Mar. 2001. 88. SCHLOSSBERG, H. R.; HERMAN, J. H. Platelet dosing. Transfus. Apher. Sci., [S.l.], v. 28, p. 221-226, 2003. 89. SHACKFORD, S. R. et al. The ep......
...00 mg de Sulfametoxazol/Trimetoprim, via oral, dividida em 2 tomadas (12/12 horas). - Crianças: 30 a 50 mg/Kg/dia de Sulfametoxazol/Trimetoprim por via oral, dividida em 2 tomadas de 12/12 horas. A duração do tratamento é de 14 dias. · Amoxicilina - Dose. - Adultos: 3g/dia, via oral, dividida em 3 tomadas (8/8 horas), até a dose máxima de 4g. - Crianças: 100mg/Kg/dia,......
...ifoide particularmente grave e com tendência a recaídas. Agente Etiológico Salmonella entérica, sorotipo Typhi (S. Typhi), bactéria gram-negativa da família Enterobacteriaceae. Reservatório O homem doente ou portador assintomático. Modo de Transmissão Doença de veiculação hídrica e alimentar, cuja transmissão pode ocorrer pela forma direta, pelo contato com as mãos do doente ou port......
...menos que orientados pelo médico. Para paciente que recebe o montelucaste para prevenção da asma e que tenha também rinite alérgica, não há necessidade de acréscimo de dose. asma brônquica Adultos e adolescentes a partir de 15 anos (com asma sozinha ou acompanhada de rinite alérgica) 10 mg por dia. CRIANÇAS DE 2 A 5 ANOS (com asma sozinha ou acompanhada de rinite alérgica) 4 mg por dia (usar......
... molham a cama no início da noite, parte da dose deverá ser antecipada para as 4 horas da tarde. O tratamento deve ser mantido durante 1 a 3 meses, com as doses diárias sendo lentamente reduzidas. depressão: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando durante 10 dias, até atingir as doses abaixo: 5 a 8 anos: 20 mg por dia. 9 a 14 anos: 25 a 50 mg por dia. mais de 14 anos: 50 a 80 mg por dia. pam......
...e observar o paciente por mais 20 minutos para detectar sinais ou sintomas de abstinência. Via subcutânea: aplicar 0,8 mg de naloxona e observar o paciente durante 20 minutos para detectar sinais ou sintomas de abstinência. •o paciente deve ter os sinais vitais monitorados e ser pesquisado para detectar possíveis sinais ou sintomas de abstinência. Indagar cuidadosamente o paciente. Os sinais e s......
...tações dos fabricantes) Starform – hipoglicemiante oral – comprimido (nateglinida 120 mg+metformina 500 mg). Embalagens com 48 comprimidos de nateglinida/48 comprimidos de metformina; 84 comprimidos de nateglinida/84 comprimidos de metformina. Novartis. Starform – hipoglicemiante oral – comprimido (nateglinida 120 mg+metformina 850 mg). Embalagens com 48 comprimidos de nateglinida/48 comprimidos......
...nemia e/ou trombocitopenia: diminuir as doses e recomenda-se realizar frequentemente hemograma completo com contagem de plaquetas. Crianças: a eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Ganciclovir (pó) 500 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo. Estabilidade......
...osteroide por via oral. Limite de doses pacientes com tratamento anterior com broncodilatadores ou com outros corticosteroides de inalação: 880 mcg por dia pacientes com tratamento anterior com corticosteroide por via oral: 1760 mcg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Pó (cápsula ou disco) para inalação oral......
...evem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. O tratamento para a fase crônica e retratamento tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). Característ......
...em compartilhar seringas, canudos e cachimbos. Embora o risco de transmissão sexual seja pequeno, essa informação deve ser repassada para casais discordantes (um tem a infecção e o outro não). Entretanto, como forma de prevenção de DST, incluindo a Hepatite B, o uso de preservativo deve ser estimulado. O portador não deve fazer doação de sangue. Os profissionais devem seguir as normas de biossegur......
...lica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia da tuberculose men......
...ntes, ao fim de poucos dias ou semanas. Complicações A Meningite Tuberculosa e uma complicação da infecção tuberculosa. Existe relação direta entre a precocidade diagnóstica e o prognóstico. O diagnóstico tardio e o atraso no início do tratamento favorece a evolução para o óbito ou a ocorrência de sequelas, tais como aumento do perímetro encefálico, retardo mental, espasticidade e hipertonici......
...r para formas graves e com plicadas, relacionadas à resposta imunológica do organismo, aumento da parasitemia e espécie de plasmódio. Hipoglicemia, convulsões, vômitos repetidos, hiperpirexia, icterícia e distúrbios da consciência são indicadores de mau prognóstico. Esses sintomas podem preceder as formas clínicas da malária grave e complicada, tais como: malária cerebral, insuficiência renal agud......
...cumentada a respeito do desejo do paciente de ser reanimado caso haja uma parada cardiorrespiratória). Três clínicos gerais avaliaram se os pacientes poderiam ter recebido os cuidados necessários e apropriados fora do pronto-socorro. Resultados Durante o mês do estudo, 114 pacientes foram recrutados (idade média de 84 anos). Os resultados mostraram que 40 pacientes institucionali......
...leucócitos de um componente sanguíneo celular (glóbulos vermelhos e plaquetas). Uma unidade de sangue total contém cerca de 2 a 3 x 109 leucócitos. O componente desleucocitado deve conter menos que 5 x 106 leucócitos. Com este procedimento ocorre redução de 99% dos leucócitos no produto inicial, restando no produto final menos que 5 x 106 leucócitos. Está indicado nas prevenções de complicações ......
... gerador da doença, e adoção de medidas de prevenção e proteção aos trabalhadores expostos, conforme descrito no item 4.4. Como regra geral, trabalhadores com pneumoconiose devem ser afastados da exposição que gerou a doença, pois a exposição continuada leva a um agravamento do quadro. Entretanto, recomenda-se que o profissional responsável pela orientação tenha bom senso no sentido de avaliar se......
...as fases do processo relacionado a medicamentos, há duas que impactam abusivamente como geradoras de eventos adversos, que são a fase de prescrição médica e a fase de administração de medicamentos. Especificamente em relação à prescrição médica, uma das formas de minimizar erros é utilizando prescrições eletrônicas. Em dois recentes estudos os autores abordam como alguns alertas emitidos pelo sist......
...utilizando prescrições eletrônicas. Em dois recentes estudos os autores abordam como alguns alertas emitidos pelo sistema de prescrição eletrônica podem impactar na decisão médica sobre drogas de risco. Os Estudos Um primeiro estudo foi realizado em um departamento de emergência de um hospital universitário de Indianápolis, que conta com um sistema computadorizado para as prescr......
...oença progride, pode haver hemoptise e dispneia. A hemorragia pulmonar é um quadro muito grave, podendo levar a insuficiência respiratória com necessidade de suporte ventilatório mecânico. Caracteriza-se também pela queda do hematócrito e alterações radiológicas (geralmente infiltrado alveolar bilateral), que são mais bem visualizadas à tomografia computadorizada. A broncoscopia também pode ser út......
...servational studies. Crit Care Med 2009; 37:2709 –2718. 2. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 3. Chastre J, Fagon JY: Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 165:867, 2002. 4. Ibrahim EH, Tracy L, Hill C, et al: The occurrence of ventilator-associated pneumonia in a community hospital: Risk......
...ivariada foram utilizadas para determinar quais fatores estavam associados à instalação precoce (1 a 2 semanas do icto) ou tardia de convulsões clínicas ou eletroencefalográficas. Resultados Convulsões ocorreram em 41,8% dos pacientes, sendo que em 29,6% as convulsões se manifestaram clinicamente e em 16,3% houve apenas registro no eletroencefalograma contínuo. Ainda em relação à ......
...r relacionada ou não à doença. Quanto mais fatores de risco estiverem presentes, maior a chance de suicídio, contudo, muitos indivíduos podem ter um ou mais fatores de risco e não apresentarem intenção suicida. Estes fatores podem ser pesquisados na entrevista de forma não sistematizada e auxiliam o médico a estimar os riscos, que seguem listados na Tabela 2. Tabela 2: Fatores de alto risco de......
... os centros. Em um dos centros, mais crianças chegaram com tosse, de forma significativa; em outro centro, menor número de pais relatou contato com alguém doente na casa. Apesar das diferenças nas queixas, as hipóteses diagnósticas relatadas pelos médicos, com base na história clínica e no exame físico, não foram significativamente diferentes entre os centros; sendo que uma média de 29% dos lacten......
...). Nestes casos, considera-se que as equipes aderiram à escolha adequada, desde que utilizem uma construção lógica para escolha do local de inserção. Do ponto de vista prático, esta é a ordem de escolha quanto a infecção: · 1ª opção Þ subclávia; 2ª opção Þ jugular; 3ª opção Þ femural; 4ª opção Þ dissecção venosa. 5. Reavaliação Diária da Necessidade de Manutençã......
...acote de internveções. Há um estudo que demonstrou que UTI´s que adotaram intervenções múiltiplas similares às descritas aqui, praticamente eliminaram as infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC. Resultados adicionais, recentemente publicados, revelam ainda diminuição de 66% nas infecções de corrente sanguínea relacionadas a CVC em um período de 18 meses, após amplo esforço em Michigan, ......
...dverso e um medicamento, sendo a relação desconhecida ou documentada previamente de maneira incompleta. Normalmente mais de uma notificação é necessário para gerar um sinal, dependendo da gravidade do caso e da qualidade da informação. A identificação do sinal é uma das metas mais importantes da farmacovigilância; todo o processo de avaliação de benefíciorisco depende da identificação eficiente de......
...e fluoruracila não devem ser misturadas, pois isto determina formação de precipitado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante document......
... Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cefazolina Sódica Fernando de Sá Del Fiol Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES5 • Profilaxia de infecções pós-cirúrgicas. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. PRECAUÇÕES5 • Reservar para a profilaxia d......
... • Anorexia. • Insuficiência renal aguda. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Redução de efeito de minociclina: antiácidos compostos de alumínio e magnésio, salicilato de bismuto, ferro e ranitidina. • Minociclina aumenta o bloqueio neuromuscular de cisatracúrio. • Minociclina aumenta o risco de sangramento de anticoagulantes orais. • Minociclina aumenta os nív......
...0 mg, por via oral, em dose única e em combinação com minociclina e rifampicina. Tratamento Alternativo de Tuberculose para Pacientes Não Responsivos a Esquemas Convencionais • De 400 a 800 mg/dia, por via oral, uma ou duas vezes ao dia; dose máxima: 800 mg/dia. Tratamento de Infecções por Micro-organismos Sensíveis às Fluoroquinolonas e Multirresistentes a Outros Antimicrobianos • ......
...es recomendam uma abordagem crítica na avaliação de achados incidentais em exames de imagem. Bibliografia Hall WB, Truitt SG, Scheunemann LP, Shah SA, Rivera MP, Parker LA, Carson SS. The Prevalence of Clinically Relevant Incidental Findings on Chest Computed Tomographic Angiograms Ordered to Diagnose Pulmonary Embolism. Arch Intern Med. 2009;169(21):1961-1965. MacMahon H, Austin JH, Gams......
...e B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Itraconazol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg. • Solução oral 10 mg/mL. INDICAÇÕES2,5,217-219 • Aspergilose. • Cromom......
...ue citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antifúngicos tópicos Antifúngicos tópicos 5.2.2 Antifúngicos tópicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS ......
...o adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após ressecção do tumor. O uso se dá em regime combinado com fluoruracila mais folinato de cálcio, no entanto, outros regimes contendo capecitabina, etoposídeo, ou irinotecano também são utilizados (ver monografia, página 886). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É ......
...e pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, docetaxel, paclitaxel, gencitabina). Tradicionalmente, a radioterapia é o tratamento escolhido para a fase inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especi......
..., por via oral, em dose única diária, por 6 semanas. • Câncer de células escamosas de pescoço e cabeça (em combinação com radioterapia). • 80 mg/kg, por via oral, em dose única, a cada terceiro dia, com início 7 dias antes de começar a irradiação; duração indefinida. • Melanoma, carcinoma de ovário, recorrente, metastático ou inoperável e outros tumores sólidos. • Terapia i......
... antieméticos e fármacos vasoativos, na profilaxia e tratamento das reações de hipersensibilidade relacionadas ao uso de agentes antineoplásicos, incluindo os taxanos e derivados de platina. O tratamento consiste no uso conjunto de prometazina e ranitidina na redução da frequência e gravidade dessas reações (ver monografias, página 590 e página 600). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...as-tronco do sangue periférico (CTSP) para a coleta por aférese antes de transplante de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folinato de cálcio, derivado do ácido folínico, é o fármaco de escolha para reduzir a toxicidade do metotrexato, sendo também usado como antídoto em intoxicações por outros antagonistas do ácido fólico. Em combinação com fluoruracila, é indicado como trat......
...imita a algumas alternativas: (1) TV polimórfica, (2) Fibrilação atrial com condução aberrante (por exemplo, um bloqueio de ramo), (3) Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf"). A FA paroxística é uma arritmia comum nos pacientes com Síndrome de Wolff-Parkinson-White (SWPW) e pode ser observada em até 1/3 deles. Sugere-se que, nesses casos, a ocorrência de FA de......
...m TVP ou tromboembolismo de pulmão (TEP) sintomático. Entre os 600 pacientes sem TVP e sem TEP à inclusão que foram selecionados para o seguimento de 3 meses, 8,3% desenvolveram complicações tromboembólicas sintomáticas aos 3 meses [3 TEPs (0,5%); 15 TVPs (2,8%); 18 extensões de TVS (3,3%) e 10 recorrências de TVS (1,9%)], a despeito da grande maioria (90,5%) ter recebido anticoagulantes. Fatores ......
... ferimentos com risco de produzir tétano, adicionalmente à limpeza do ferimento e, quando apropriado, profilaxia antibacteriana e aplicação de vacina antitetânica. Para o tratamento de pacientes com tétano estabelecido, a imunoglobulina antitetânica deve ser administrada, junto de metronidazol e limpeza do ferimento (ver monografia, página 778). Os acidentes ofídicos têm importância médica em vi......
...são, alterações eletrocardiográficas, vômito, anormalidades hemostáticas, e envenenamento local marcante, tal como por picada na mão ou pé, quando o edema se estende além do punho ou do tornozelo até 4 horas da picada ou mordedura. A soroterapia antiveneno, quando indicada, é um passo indispensável no cuidado dos pacientes picados pela maioria dos animais peçonhentos. A dose utilizada deve ser a......
...cia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Solução de Ringer + Lactato Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável (composição por litro) Cloreto 109 mEq. Cálcio 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mEq. Sódio ......
...avidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-7,9,13 • Observação: 400 mg de cálcio elementar = 1 g de carbonato de cálcio = 20 mEq/g de cálcio = 40% Cálcio. Adultos Tratamento e Prevenção da Deficiência de Cálcio • 1-2 g/dia, por via oral, fracionados em 3 vezes ao dia, junto às refeições. Tratamento de Hiperfosfatemia Associada a Doença Renal Crônica ou Hi......
...e pulmão em pacientes de alto risco.5,6 Exceções a esta regra de não se suplementar vitaminas em pessoas saudáveis seriam a suplementação de ácido fólico em mulheres grávidas ou com intenção de engravidar (diminui a incidência de defeitos de tubo neural) e suplementação de cálcio e vitamina D em mulheres após a menopausa, para prevenção de osteoporose. Há também inúmeros indícios de que a suplemen......