... que devem contribuir e se responsabilizar pelo planejamento e pela implementação das funções apresentadas no capítulo, algumas advertências ou dificuldades para os participantes de determinada atividade (bem como soluções práticas) e dicas úteis. A seguir, apresentamos uma breve descrição do conteúdo de cada capítulo. Capítulo 1: Escopo e gerenciamento de equipes assistenciais Tra......
...ações de saúde procuram prestar atendimento de alta qualidade e garantir a segurança de pacientes em ambientes que se caracterizam por mudanças rápidas, a concessão de privilégios e a revisão de credenciais de equipes assistenciais estão se tornando atividades extremamente importantes. Os profissionais da área médica prestam serviços cada vez mais complexos, com maior gama de opções diagnósticas e......
...ulocidas líquidas, como compostos fenólico.6 (Ver o Destaque 13.1 para informações de limpeza específicas para doença de Creutzfeldt-Jakob.) · Limpar e reprocessar os equipamentos médicos adequados. Limpadores enzimáticos, desinfetantes de nível intermediário e lavadoras esterilizantes de instrumentos podem ser incluídos nos processos de limpeza dos equipamentos de patologia. D......
... de alto risco, e os patologistas que cuidam de pacientes com suspeita ou confirmação de doença de Creutzfeldt-Jakob devem tomar precauções adequadas, como: · Ter uma sala de procedimento dentro do necrotério para fazer necrópsias em pacientes de alto risco. Isso é recomendável, mas não essencial.7 · Usar um conjunto separado de instrumentos para casos de doença de Creutzfeldt-Jakob......
...lesões. É indicada a abstinência sexual ate a resolução completa da doença. O tratamento dos parceiros sexuais esta recomendado mesmo que a doença clinica não seja demonstrada, em razão da existência de portadores assintomáticos, principalmente entre mulheres. E muito importante excluir a possibilidade da existência de sífilis associada, pela pesquisa de Treponema pallidum na lesão genital e/ou po......
...ações exantemáticas podem ocorrer em ate um quinto dos casos. A imagem radiológica revela adenomegalia hilar, infiltração pulmonar com derrame pleural. Ate 5% dos casos que desenvolvem infecção primaria permanecem com a infecção residual em forma de coccidiodoma (lesão nodular) ou de cavitação, podendo associar-se a fibrose e calcificações. A forma disseminada e rara, porem fatal, e assumiu import......
...rações no meio ambiente que reduzam os criadouros potenciais de Aedes e de Culex;. • melhoria de saneamento básico: mosquitos do gênero Culex criam-se em fossas e remansos de rios ou lagoas poluídas; • controle químico e biológico dos criadouros que não possam ser descartados. O controle químico de mosquitos adultos deve ser reservado para as situações de surto, com objetivo de bloquei......
...enças de notificação compulsória em outubro de 2001, conforme Portaria MS nº 1.943, de 18/10/01. Objetivos A vigilância da FMB compreende a vigilância epidemiológica e ambiental dos vetores, reservatórios e hospedeiros e tem como objetivos: • detectar e tratar precocemente os casos suspeitos, visando a redução da letalidade; • investigar e controlar surtos, mediante adoção de m......
...s, ingestão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, bulimia, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos. Diagnóstico Laboratorial O diagnóstico da doença é eminentemente clínico-epidemiológico. Existem testes sorológicos (Elisa, inibição da hemaglutinação e fixação do complemento) ou de cultura para vírus, porém não utilizados como rotina. Tratamento Não existe tratame......
...e cálcio, cetorolaco, substâncias alcalinas, aminofilina, barbitúricos, benzilpenicilina, cefmetazol, carbenicilina, cloranfenicol, clorotiazida, cefoperazona, cefotetana, dimenidrinato, heparina, succinato sódico de hidrocortisona, meticilina, morfina, nalbufina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou t......
...rapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Maleato de Dexclorfeniramina Simone Saad Calil Na Rename 2006: item 4 APRESENTAÇÕES • Comprimido 2 mg.......
...ações e formas de administração. REFERÊNCIA RAPIFEN (Janssen-Cilag) GENÉRICO Não SIMILAR ALFAST (Cristália). Cloridrato de alfentanila equivalente a alfentanila. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 2,5 mg/5 mL ALFAST; RAPIFEN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É Analgésico opioide; adjuvante de anestesia ......
... Pode aumentar os riscos de eventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. • Pode aumentar os riscos de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclinas (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina) • Pode aumentar os riscos de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidados especiais devem ser tomado......
...stática para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. ATENÇÃO: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Concentração: 0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Leucemia N......
...nfusão Intravenosa PRÉ-DILUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 6 mL Misturar fazendo inversões repetidas no frasco por no mínimo 45 segundos. Aparência da solução reconstituída: homogênea e límpida, podendo haver espuma. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas. Refrigeração (2-8°C): 8 horas DILUIÇÃO Dilu......
...há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial da fentanila pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Crianças com menos de 2 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); reações alérgicas a opioides; paciente que esteja usando I......
...do citocinas. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa ATENÇÃO: não é compatível com os seguintes diluentes: Água Bacteriostática e Cloreto de Sódio. Não administrar com outras drogas no mesmo recipiente. INTERLEUCINA-2 RECOMBINANTE (pó) 1,3 mg (equivale a 22.000.000 UI) RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1,2 mL. ATENÇÃO: a solução resultante contém......
...es da protease • pode ter aumento da concentração e dos efeitos tóxicos por: ritonavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não ingerir bebida alcoólica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • esse produto não é recomendado para tratamentos de dores crônicas, uma vez que sua toxicidade geralmente aparece após muitos dias de tratamento. • a i......
... ter aumentada suas ações depressoras da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de reações adversas com: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Para reduzir a incidência de reações graves de hipersensibilidade, tratar previamente o paciente com corticosteroide (dexametasona), anti-histamínicos (como difenidramina) e antag......
...CENTRAL: dor de cabeça; fadiga; febre; tontura. LOCAL DA INJEÇÃO: calor; desconforto; edema; enduração; formação de nódulo; inflamação avermelhada da pele. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto imuniza apenas contra o vírus da hepatite B. • Tomar paracetamol para amenizar os efeitos indesejáveis da vacina. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocom......
...ecoce. O tratamento hemostático endoscópicofoi administrado na endoscopia inicial em 155 pacientes (60,1%) no grupo deendoscopia de urgência e em 125 (48,4%) no grupo de endoscopia precoce. Aplicação Prática Os autores do estudo concluem que, em pacientes comsangramento gastrintestinal agudo superior que apresentavam alto risco desangramento ou morte adicional, a endoscopia realizada dentro de 6 h......
...o de 7 dias e em 16 de 153 (10,5%) nogrupo de 14 dias. Aplicação Prática Neste estudorandomizado, entre os adultos com bacteremia Gram-negativa não complicada, astaxas de falha clínica de 30 dias para a duração do tratamento com antibióticosguiados por PCR e o tratamento fixo de 7 dias não foram inferiores aotratamento fixo de 14 dias. Apesar de otema ser muito relevante e de o tipo de pesquisa s......
...mais importante tanto em incidência como em gravidade.Cerca de 90% dos pacientes apresentam deficiência da enzima em todos tecidos,incluindo eritrócitos.Maisde 90% dos pacientes apresentam anormalidades no gene da PBG-deaminase, e quase90% podem permanecer assintomáticos durante a vida. As crises podem serdesencadeadas por diversos fatores exógenos ou endógenos, incluindo:-indutoresde ALA-sintase ......
...ivos efora do hospital em 30 dias. Porém, se imaginarmos que muitas das recomendaçõesde diretrizes não nascem de evidências de alta qualidade, o resultado nãosurpreende. O desgaste de se tentar impor a realização sistemática de intervençõespara determinada doença (o que se popularizou como bundle) nãonecessariamente se converterá em benefício se o grau das evidências não foralto. Não que padroniza......
...u linfadenopatia sintomática;- anemia (nívelde hemoglobina < 10 g/dL);- trombocitopenia(contagem de plaquetas < 100.000 céls./mm3);- neutropenia(contagem de neutrófilos < 1.000 céls./mm3) com infecções bacterianasrecorrentes ou infecções oportunistas;- fase leucêmica(contagem de leucócitos > 20.000 céls./mm3);- vasculite;- envolvimentoósseo doloroso;- sintomasconstitucionais significat......
...ões de mulheres que correm risco de deficiência de iodo antes edurante o primeiro trimestre da gravidez evita o cretinismo endêmico ouesporádico. O tratamento iniciado durante o segundo trimestre protege o cérebrofetal em grau variável. O tratamento iniciado após o início do terceirotrimestre não melhora o status neurológico, embora o crescimento dacabeça seja menor e possa haver ganho de estatura......
...ficados por local de randomização epontuação do Índice de Gravidade da Pneumonia. Os participantes, os médicos e aequipe do estudo foram cegados para a alocação do tratamento. O desfechoprimário foi a cura 15 dias após a primeira ingestão de antibiótico, definidapor apirexia (temperatura = 37,8°C), resolução ou melhora dos sintomasrespiratórios e nenhum tratamento antibiótico adicional por qualque......
...rmente deve receber breve avaliação neurológica. Deve-se expora paciente e fornecer líquidos quentes e cobertores. Uma avaliação fetaldetalhada não deve ocorrer durante a fase de avaliação das vias aéreas,respiração, circulação, disabilidade e exposição do trauma. No entanto, devem-seavaliar os batimentos cardíacos fetais e o tamanho do útero porultrassonografia, se a ressuscitação materna permiti......
... no grupo de placebo(taxa de risco de morte: 0,64; IC 95%: 0,50 a 0,81; P < 0,001); na populaçãocom intenção de tratar, foi de 50,4% e 40,4% (taxa de risco: 0,67; IC 95%: 0,54a 0,84; P < 0,001); e em pacientes com pontuação positiva combinada de PD-L1de 10 ou mais, foi de 54,4% e 44,6% (razão de risco: 0,61; IC 95%: 0,44 a 0,84;P = 0,001), respectivamente. Os eventos adversos de grau 3 a 5 m......
...entanto, não está claro se as alterações observadas são etiológicas e levam àanorexia nervosa ou se as diferenças representam consequências do transtorno.Estudos de ressonância magnética funcional sugerem que o funcionamento anormalde diferentes áreas do cérebro pode contribuir para o aparecimento da anorexianervosa. O funcionamento anormal dos circuitos corticolímbicos envolvidos noapetite pode c......
... questionada. Manifestações Clínicas O início das manifestações ocorre, em geral, após a puberdade. Em um estudo, a idade média de aparecimento foi aos 53 anos e, em outro estudo, a idade foi um pouco menor. A condição é comumente adquirida e pode resolver-se sem tratamento. Normalmente, as unhas apresentam cor amarelo pálido a esverdeado e são excessivamente curvadas de lado a lado, com deformida......
...ara realizar o restante do exame.O exame deve incluir inspeção da pele das extremidades, exame do abdome,palpação de todos os pulsos periféricos, ausculta procurando por sopro e exame neurológico das extremidades. O exame vascular em pacientes com DAP geralmente revela pulsos diminuídos ou ausentes abaixo do nível de estenose arterial, com sopros ocasionais sobre lesões estenóticas e evidências de......
... Canberra: Australian Institute of Health and Welfare; 2008. 2. Hart LG, Deyo RA, Cherkin DC. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20(1):11-9. 3. Okkes IM, Oskam SK, Van Boven K, Lamberts H. Episodes of care in Dutch Family Practice. Epidemiological data based on ......
...sos em membros superiores. Comentário O diagnóstico diferencial do paciente com alteração isolada de TTPA envolve necessariamente doenças que interfiram com a via intrínseca da coagulação. Isso inclui a síndrome de anticorpos antifosfolípides, que alargam o TTPA, mas cursam com aumento do risco de trombose, e não sangramentos. Outras causas de aumento são a deficiência de Von Willebrand, q......
...ste estudo é que o etomidato não está associado a maior mortalidade quando usado em dose única para realização de intubação orotraqueal. Interessante notar no estudo que mais pacientes do grupo etomidato haviam recebido corticoides antes e depois da intubação, mostrando que é possível escolher o etomidato pelo médico que realizou a IOT, pois é um medicamento mais estável hemodinamicamente que ou......
...). Os pacientes precisavam apresentar ao menos estenose aórtica moderada, combinada com insuficiência aórtica ao menos moderada também, e fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) preservada, ou seja, = 55%. A mediana de tempo de seguimento dos pacientes foi de 8,9 anos. Nenhum paciente morreu de causa cardíaca no período de estudo. Do total de 71 casos, 50 evoluíram com indicação de troca ......
...uatro semanas. A dronedarona é uma nova opção de droga antiarrítmica que reduziu o número de hospitalizações por causa cardiovascular e morte. A ablação por radiofrequência pode ser considerada em casos refratários. Flutter atrial O tratamento de flutter atrial segue a mesma estratégia utilizada para a fibrilação atrial, inclusive com relação à necessidade de anticoagulação. Ressalta-se que t......
... geniturinários ou gastrintestinais. Ao realizar exame, verificou-se estado geral regular: taquicardia (frequência cardíaca: 110bpm); temperatura axial de 39,2oC; aparelho cardiovascular: ritmo regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos, sopro diastólico em base; aparelho respiratório: murmúrio vesicular normal, sem ruídos adventícios; abdome: depressível, indolor, ruídos hidroaéreos aumentados; ext......
...hoso, penfigoide de mucosas, líquen plano e eritema multiforme. O prognóstico do PNP está relacionado à neoplasia associada, tendo como estimativa um índice de 90% de morte dos pacientes entre um mês e dois anos após o diagnóstico, sendo a insuficiência respiratória um evento terminal comum. O PNP responde pouco ao tratamento, podendo ser utilizados corticosteroides, azatioprina, ciclofosfamida ......
...ores, o ideal é aguardar no mínimo duas semanas após a melhora do quadro para agendar cirurgia eletiva. A observação das reações da criança e dos pais durante a anamnese e o exame físico, e especialmente após a confirmação da necessidade de procedimento cirúrgico, é importante, porque, às vezes, pode haver necessidade de uma avaliação emocional antes do procedimento cirúrgico. No Hospital de Clín......
...com quadro de insuficiência suprarrenal primária crônica, apresentando (A) hiperpigmentação da pele da face e (B) das mãos (comparar com mão do indivíduo saudável) e da mucosa oral. Definição As glândulas suprarrenais estão localizadas nos polos superiores dos rins no retroperitônio, pesando em média 2 g e medindo de 4 a 6 cm de comprimento (C) e de 2 a 3 cm de largura (L) (Fig. 31.2). Elas......
...ou a confirmação do primeiro foco de transmissão autóctone no Espírito Santo, pelo isolamento de larvas de lesmas veronicelídeas do gênero Sarasinulae pela recuperação dos vermes adultos após infecção experimental de roedores em laboratório. Já foram identificados moluscos infectados pelo A. cantonensis em Pernambuco, Rio de Janeiro, São Paulo e Santa Catarina. Transmissão Nas angiostrongilía......
...ício é variável. No exercício de pouca intensidade, o aumento da cortisolemia é muito pequeno. Se o exercício for acima de 65% do VO2máx, o cortisol plasmático aumenta mais quanto maior for a intensidade do treinamento. Depois do exercício, o cortisol demora para recupe rar seus valores de repouso. Geralmente, na fadiga crônica ou na síndrome de overtraining há uma elevada cortisolemia, produzid......
...or mortalidade. Se por um lado, ainda não temos um ensaio clínico controlado para comprovar esta teoria, por outro, nada impede que tenhamos uma prática modificada sob influência do dado deste estudo, realizando sedações menos intensas em pacientes sob VM, mesmo no começo de seus quadros clínicos, objetivando uma prática mais segura nas UTIs. Bibliografia Tanaka LM et al. Early sedation and c......
...a reposição de outros fatores de coagulação é indicado 1 a 2 U de Plasma Fresco Congelado (PFC) ou 15 ml/Kg de peso de PFC. Pode ser necessário repetir a cada 8 horas a reposição de PFC conforme TP. TTPA, fibrinogênio, número de plaquetas e estado volêmico. Não é útil utilizar d-dímero e PDF para monitorar terapia. O uso de heparina convencional, para diminuir risco de trombose e tratar a CIVD,......
...deve ser reposto. Em pacientes com baixo risco de trombose (< 60 anos, sem episódio trombótico prévio e com Plaquetas <1.500.000/mm3) podem ser tratados com aspirina para seu risco trombótico, uma vez que a medicação reduz significativamente eventos sem aumentar sangramentos. Em pacientes com risco trombótico intermediário, e alto usualmente, é realizada mielosupressão, naqueles pacientes ......
...ntrolada por meios externos (alvo de temperatura central de 36,5 a 37 °C) por 48 horas ou não. A pressão arterial média (PAM) era mantida acima de 65 mmHg com o uso de noradrenalina ou adrenalina. O desmame era realizado pelos enfermeiros, seguindo um algoritmo previamente definido. O desfecho principal analisado foi uma redução de 50% na dose do vasopressor em 48 horas. Outros desfechos importan......
...é o parto. Na média, as crianças do primeiro grupo nasceram 10 dias antes e pesaram 130 gramas a menos que as do segundo grupo. Quanto a ocorrência de complicações neonatais, não houve uma diferença estatisticamente significante: 5,3% nas pacientes induzidas contra 6,1% nas pacientes submetidas à conduta expectante. Os números de partos operatórios também não foram diferentes entre os grupos (14% ......
...tados falso-positivos, 1.080 precisaram de seguimento cirúrgico. Destas, 163 tiveram pelo menos 1 complicação grave (15%). Aplicações para a prática clínica O esquema de rastreamento proposto não teve nenhum impacto positivo, não gerando nenhum benefício em termos de mortalidade a despeito da incidência de câncer de ovário ser semelhante nos dois grupos. Pelo contrário, o esquema de rastreame......
...mHg em repouso na ausência de uma pressão de enchimento capilar aumentada, isto é, PCWP menor ou igual a 15 mmHg; Oclusão tromboembólica da vasculatura pulmonar proximal ou distal, sendo esta a causa presumida da hipertensão pulmonar. Bibliografia Task Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology (ESC), European Respiratory Society (ERS), Inte......