...on e o Pay-for-performance. O Fee-for-service é o mais comum no atual cenário do sistema de saúde tanto em serviços públicos quanto em privados (equivalendo a mais de 90% dos contratos na saúde suplementar). É também conhecido como “pagamento por serviços” ou, ainda, como “pós-pagamento por ato”. Considerado o mais tradicional dos modelos de pagamento de cuidados de saúde, o Fee-for-service foi c......
...ar a atenção centrada na doença para um modelo de atenção focada no indivíduo e na sua família - aqui, mais uma vez o reforço por profissionais generalistas, além de se atentar para a necessidade da decisão compartilhada e o empoderamento de pacientes e familiares. É fundamental, também, sair de um contexto de ações primordialmente médicas para um contexto de atuação multiprofissional - somente a......
...lular. O tacrolimo forma um complexo com FKBP-12b, que interage com a calcineurina. Esses complexos regulam a transcrição do gene da IL-2.37 Consequentemente, a ciclosporina e o tacrolimo bloqueiam funções que dependem da IL-2, incluindo a amplificação de respostas imunes celulares e a geração de células T efetoras. Esses medicamentos inibem a produção indireta de anticorpos pelas células B, reduz......
...s os pacientes adultos (=18 anos de idade) que se apresentaram no DE de um centro de cuidados terciários ao longo de um período de 12 meses. Razões de verossimilhança (em inglês, likelihood ratio [LR]) foram calculadas a fim de determinar o melhor cut-off de SI para a previsão de internação e de mortalidade hospitalar. Foram analisados 58.336 ED pacientes entre 1/10/12 e 30/09/13. Um SI >1,2 f......
...que, em caso de mostrar uma espessura de parede >13mm, pode confirmar o diagnóstico de MCP hipertrófica. Para avaliar a possibilidade de prática de atividade física, o paciente deve ser submetido a um teste de esforço para avaliar a capacidade funcional e as respostas vasculares, além verificar se há risco de arritmia e isquemia. A maioria dos pacientes com MCP hipertrófica apresenta um bom pr......
...a, já abordada em nosso primeiro Editorial. A medicina de emergência também está em destaque: · no site, com a aula Dor torácica na unidade de emergência e com o artigo comentado “ECGs seriados em pré-hospitalar e diagnóstico de IAM com supra ST”; · no Brasil, com as discussões no âmbito federal sobre a importância do reconhecimento da medicina de emergência como especialidade ......
... (que indicam) risco de câncer, indicando que provavelmente nunca é tarde para mudar o risco de câncer no cólon", afirmou Stephen O'Keefe, o pesquisador que liderou a pesquisa da Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos. É óbvio que se trata de uma pequena pesquisa da qual não podemos tirar grandes conclusões científicas, mas podemos sim aumentar nossa percepção quanto à nossa alim......
...e podem ser usados em associação com outros anti-hipertensivos. Losartana possui menos efeitos não renina-angiotensina associados (tosse e angioedema), melhora a perfusão renal e pode ser usada uma vez ao dia. Foi o ARA selecionado por apresentar maior número de produtores e menor custo de aquisição (ver monografia, página 820). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
...deve ser avaliada pelo calculo do escore de Framingham (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de Doença cardiovascular, cérebrovascular e renal crônica). Quadro 8. Componentes para estratificação do risco individual dos pacientes em função do Escore de Framinghan e de lesão em órgãos-alvo Escore de Framingham Categoria Evento cardiovascular maior (ECV) Baix......
...e testosterona é um éster de testosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitindo que a solução oleosa seja administrada por via intramuscular a cada 2 semanas em hipogonadismo masculino. Seus efeitos têm variedade em jovens, adultos e idosos ; em jovens, há o risco de soldadura das epífises, com cessação permanente do crescimento linear. Em idosos com teores séricos subnormais, a tera......
...ília / DF – 2010 17.4.3 Androgênio Cipionato de testosterona é um éster de testosterona que lhe confere maior lipossolubilidade, permitindo que a solução oleosa seja administrada por via intramuscular a cada 2 semanas em hipogonadismo masculino. Seus efeitos têm variedade em jovens, adultos e idosos ; em jovens, há o risco de soldadura das epífises, com cessação permanente do crescimento li......
...ografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É opção de complemento ao diatrizoato (ver monografia, página 784). Sulfato de bário é um agente de contraste administrado por via oral ou retal, utilizado na opacificação intracavitária para diagnóstico de anormalidades e defeitos do trato gastrintestinal. É barato, de fácil ad......
...mina + ioxitalamato de sódio é também um contraste iodado e radiopaco, iônico e monomérico com ação semelhante à dos amidotrizoatos (diatrizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É opção de complemento ao dia......
...avenosa ou intradérmica. Via Intramuscular VACINA CONTRA DOENÇA PNEUMOCÓCICA Uso imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na região ântero lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças a Partir de 2 Anos de Idade Dose única de 0,5 mL. Idosos Não documentados problemas específicos relacionados à idade. Criança......
...(2-8ºC). Não congelar. O QUE É Vacina contra varicela [vacina de vírus atenuados contra varicela; cada dose de 0,5 mL da vacina reconstituída contém vírus vivos atenuados da varicela, cepa Oka]. PARA QUE SERVE Varicela (prevenção) (indivíduos a partir de 12 meses de idade). COMO AGE A vacina contra varicela induz a formação de anticorpos contra o vírus da varicela (vírus Varicella ......
...cações especiais). COMO AGE A vancomicina inibe a síntese da parede celular da bactéria. É bactericida de um modo geral e bacteriostático para enterococos. Eliminação: urina (75 a 90%) como droga inalterada; bile/fezes: pequena quantidade. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: • Não administrar por via intramuscular. A vancomicina é altamente irritante para os tecidos, causando dor e......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5......
...stência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.5 Vasodilatadores diretos Os vasodilatadores diretos têm ação direta nos vasos, não são fármacos de primeira escolha, e o uso está restrito a HAS de difícil controle e na emergência hipertensiva. Hidralazina é um vasodilatador direto usado apenas em hipertensão grave e refratária6, emergência hipertensiva e pré-eclampsi......
...a atua como anestésico local de longa duração [anestésico tipo amida]. PARA QUE SERVE Anestesia local ou de uma região. COMO AGE Inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição dos canais de sódio das membranas de células nervosas. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar este medicamento por via intravenosa. Risco de parada cardíaca e morte. ......
... 1%. Volume: 2 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Lidocaína 1%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 hora......
...estéril para Injeção: refrigerado (2 - 8°C): 4 h. DILUIÇÃO Usar diluente isotônico salino em volume adequado. TEMPO DE INFUSÃO: mínimo de 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Consultar esquemas de doses fornecido pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o f......
...pó) 3.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 4.000 UI/0,4 mL EPREX Injetável (pó) 4.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 10.000 UI/0,6 mL RECORMON Injetável (solução – em seringa) 10.000 UI/1 mL EPREX; HEMOPREX Injetável (pó) 10.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 30.000 UI/0,6 mL RECORMON Injetável (solução – em seringa) 40.000 UI/1 mL ......
...Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA LANEXAT (Roche). GENÉRICO Não SIMILAR FLUMAZEN (União Química); FLUMAZIL (Cristália). USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 mg/5 mL LANEXAT Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O fluma......
... indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA FASLODEX (AstraZeneca) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 250 mg/5 mL (em seringa) FASLODEX Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O fulvestranto é um antineoplásico. PARA QUE SERV......
...(solução) 12,5 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: diluir em função da concentração desejada – 0,05 mg/mL: diluir 10 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%; 0,025 mg/mL: diluir 5 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 a 30ºC): 24 horas. Não refrigerar; não congelar. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Dose inicial d......
...sobre efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia, indicações e contra-indicações. REFERÊNCIA NAROPIN (AstraZeneca) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR ROPI (Cristália) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 100 mg/10 mL NAROPIN Injetável (solução) 40 mg/20 mL NAROPIN Injetável (solução) 150 mg/20 mL NAROPIN I......
...peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baço. Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia digestiva com a presença de hematêmese e/ou melena. O exame físico detecta hepatoesplenomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa de......
...lose prolongada, forma hiper-reativa da malária (esplenomegalia tropical) e cirrose. Tratamento Praziquantel, na apresentação de comprimidos de 600 mg é administrado por via oral, em dose única de 50 mg/kg de peso para adultos e 60 mg/kg de peso para crianças. Como segunda escolha, Oxamniquina, apresentada em capsulas com 250 mg e solução de 50 mg/ml, para uso pediátrico. Para adultos, recome......
...lmente, sendo que, após 1g de aplicação, o paciente deve ser monitorado com rigorosidade. Não havendo resposta satisfatória com o tratamento pelo antimonial pentavalente, as drogas de segunda escolha são a Anfotericina B e o isotionato de pentamidina. As lesões ulceradas podem sofrer contaminação secundária, razão pela qual devem ser prescritos cuidados locais, como limpeza com água e sabão e, se......
...tes, o Antimoniato de N-metil glucamina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas Inicialmente considerada zoonose de animais silvestres, que acometia ocasionalmente pessoas em contato com florestas, a LTA começa a ocorrer em zonas rurais já praticamente desmatadas e em regiões periurbanas. Observa-se a coexistência de um duplo perfil epide......
...bão, escarro, exsudato orofaríngeo, sangue, fragmento de vísceras). · Sorológicos: hemaglutinação passiva, Dot-Elisa e imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Adenites regionais supurativas, linfogranuloma venéreo, septicemias, pneumonias, forma bubônica da leishmaniose tegumentar americana. Tratamento Instituição precoce (se possível, nas primeiras 15 horas do início dos......
... do Norte e Minas gerais registram casos esporadicamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Impedir a transmissão para humanos dos focos naturais (prevenção primária); descobrir e cuidar precocemente dos casos humanos (prevenção secundária), visando diminuir a letalidade da doença e impedir a reintrodução da Peste urbana no Brasil. Notificação A Peste é uma doença de notificação compu......
...tória aguda de etiologia não determinada, na primeira semana da doença; ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e que tenha exposição a uma situação de risco, relacionado ou não a casos confirmados laboratorialmente......
...itidos por roedores silvestres da ordem Rodentia, família Muridae. As subfamílias Arvicolinae e Murinae detêm os principais reservatórios primários da FHSR, enquanto que os da subfamília Sigmodontinae, da mesma família Muridae, são os roedores envolvidos com a SCPH. Cada vírus está associado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro. Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparenteme......
... e pele, ao redor da cavidade oral (herpes orolabial) e da genitália (herpes anogenital). Determina quadros variáveis benignos ou graves. Há dois tipos de vírus: o tipo 1, responsável por infecções na face e tronco, e o tipo 2, relacionado às infecções na genitália é de transmissão geralmente sexual. Ambos os vírus podem infectar qualquer área da pele ou das mucosas. As manifestações clínicas são ......
...tico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que re......
...a confirmação clínica, identifica a espécie de plasmódio, fundamental para orientar o tratamento. O diagnóstico laboratorial pode ser específico e inespecífico. Diagnóstico Laboratorial Exames específicos: Gota Espessa Essa é a técnica mais utilizada para o diagnóstico laboratorial da malária e continua sendo considerada como o “padrão ouro” para a confirmação específica da doença. ......
...ituações, são necessárias medidas anestésico-cirúrgicas como punção dos corpos cavernosos, esvaziamento cirúrgico e derivações. Esses procedimentos são de alta morbidade podendo levar a deformidades penianas e impotência definitiva. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citad......
...s of parasite control and evasion. Intern. J. Parasitol., [S. l.], v. 28, p. 121-34, 1998. BOGDAN, C. et al. Evasion strategies of Leishmania parasites. Parasitol today, [S. l.], v. 14, p. 183-71, 1990. BOOM, W. et al. Patterns of cytokine secretion in murine leishmaniasis: correlation with disease progression or resolution. Infect. Immun., [S. l.], v. 20, p. 1131-5, 1990. BOWDRE, J. H. et al. ......
...ladelphia: Saunders, 1994. p. 135. 16.KOREN, G. Aspectos especiais de farmacologia perinatal e pediátrica. In: KATZUNG, B.G. Farmacologia básica e clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. p. 889-898. 17.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model list of essential medicines for children. First List, Oct. 2007. Disponível em: <http://www.who.int/medicines/ publications/essentialmedicin......
... 3 minutos (intramuscular), 30 a 60 segundos (intravenosa). • Duração de efeito: 15 a 20 minutos (intramuscular), 4 a 6 minutos (dose única intravenosa). • Meia-vida de eliminação: menos de 1 minuto. • Metabolismo: rápido, por pseudocolinesterase plasmática. • Excreção: renal (10%). EFEITOS ADVERSOS1,3,5 • Aumento da pressão intra-ocular, apnéia, broncoespasmo, pa......
...doses). Solução 1 mg/mL. Parada Cardíaca • Dar 1 mg, por via intravenosa, a cada 3 a 5 minutos. Crianças Reação Anafilática 1. Via intramuscular (a dose pode ser repetida, se necessário, a intervalos de 5 minutos de acordo com a resposta) • Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de uma solução 1 mg/mL). • De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 mL de uma solu......
... 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo distal, bloqueando o co-transporte dos íons sódio e cloreto. Tem se mostrado eficaz em reduzir o risco da doença arterial coronariana, d......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a pri......
...stal A ATRdistal ou do tipo I ocorre devido à incapacidade de secreção ácida nos túbulosou à incapacidade de acidificar a urina com incapacidade de excretar a cargadiária de ácido. Cursa classicamente com hipocalemia. A ATR distal pode sercongênita ou adquirida. Foram identificadas anormalidades tanto na H -ATPaseluminal quanto no trocador basal lateral de Cl-HCO3. A forma adquirida estáassociada ......
...ento e não foi inferior em relação a eventos adversosgraves relacionados ao circuito de acesso em 30 dias. Assim, diante de talresultado, devemos apenas ser críticos quanto ao desfecho avaliado, que ésubstituto, já que apenas foi verificada a permeabilidade da lesão, e não algocontundente, como qualidade de vida, etc. Assim, ainda não é possívelrecomendar essa prática em nossas rotinas. Bibliograf......
...CoV-2. A HXQ mostrou atividade antiviral apenas em célulasrenais de macaco verde africano (VeroE6), mas não em um modelo de epitélio dasvias aéreas humanas reconstituído. Em macacos, foram testadas diferentesestratégias de tratamento em comparação com o placebo, antes e após o pico dacarga viral, isoladamente ou em combinação com a azitromicina (AZ). Nem a HXQnem a HXQ AZ mostraram efeito signif......
...o de risco, 0,70; IC de 95%, 0,58 a 0,85; P< 0,001). A taxa anual de declínio na taxa de filtração glomerular estimadafoi mais lenta no grupo da empagliflozina do que no grupo do placebo (-0,55 vs.-2,28 mL por minuto por 1,73 m2 de área de superfície corporal porano, P < 0,001), e os pacientes tratados tiveram risco menor de resultadosrenais graves. Infecção não complicada do trato genital f......
...i avaliada usando-seum índice de fragilidade baseado em sinistros. A análise de regressão logísticamultivariada foi usada e foi estratificada por nível de risco.Foramincluídos 882.929 pacientes neste estudo (idade [DP] média, 77,9 [7,5] anos;483.637 [54%] eram mulheres). A mortalidade geral foi de 4,5% (n = 40.304). Oíndice de fragilidade classificou 12,6% (n = 111.513) dos pacientes comofrágeis, ......
...o norte da Europa carrega pelo menos um alelo que apresenta umadeleção específica que engloba o gene CTNS. Esse transportador lisossômico decistina apresenta sete domínios transmembrana e pelo menos dois sinais dedirecionamento lisossômico. Acistinose pode se acumular em tecidos e causar diversas alterações, entre asquais:- depleçãode glutationa, favorecendo estresse oxidativo e apoptose;- no rim,......