...g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Agua Esteril para Injeção. Volume: 10 mL ATENÇÃO: A reconstituição deve ser feita utilizando-se a seringa descartável sem silicone, fornecida pelo fabricante do medicamento. O jato de diluente deve ser direcionado para as laterais do frasco e este deve ser rodado cuidadosamente para evitar a formação de espuma. Não agitar. Se for utilizada seringa com silicone, pod......
...de síndrome da veia cava superior. A síndrome da veia cava superior pode ser decorrente de qualquer processo que obstrua o fluxo sanguíneo na veia cava superior. Tumores malignos são responsáveis por até 85% dos casos. O principal diagnóstico diferencial na etiologia da síndrome são tromboses por cateteres centrais instalados na região cervical. Câncer de pulmão de ......
...B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não usar o produto diminuição grave da função renal; paciente com menos de 50 kg que passou por cirurgia por fratura de quadril, prótese de quadril, prótese de joelho ou cirurgia abdominal; alergia ao fondaparinux; sangramento maior ativo; endocardite bacteriana; trombocitopenia associada a teste (in vitro) positivo para ......
...umentada por: enfuvirtida. Outras considerações importantes: •durante o tratamento o paciente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. •o teste de tropismo deve ser realizado para o uso adequado do medicamento. Esse teste também......
...paciente em tratamento apresenta hematoma com maior facilidade e sangra mais facilmente e por mais tempo que o usual. No entanto, é importante informar médico quando sangramento não esperado, prolongado ou excessivo ocorrer ou a presença de sangue na urina ou fezes. •avisar imediatamente o médico se houver: cor amarelada na pele ou nos olhos; diarreia grave ou persistente; erupção na pele; fezes ......
...ca neuralgia pós-herpética: iniciar com 150 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; após 1 semana do início do tratamento a dose pode ser aumentada para 300 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; se após 2 a 4 semanas do início do tratamento não for obtido o resultado esperado, a dose pode ser aumentada para 600 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. neuropatia periférica diabética: iniciar......
...ebendo uma dose de 8 mg por kg a cada 4 semana, recomenda-se reduzir a dose para 4 mg por kg a cada 4 semanas ou interromper temporariamente ou descontinuar o tratamento com tocilizumabe. Ver orientações do fabricante. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não é conhecido se o tocilizum......
...tenção: não ultrapassar a concentração de 20 mg/mL (portanto o volume mínimo de diluição é 25 mL). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 12 horas. refrigeração (2-8 ºC): 48 horas. Atenção: o tempo total de armazenamento (produto reconstituído e produto diluído) não deve ultrapassar 12 horas em temperatura ambiente (15-30°C) ou 48 horas sob refrigera......
.... Musculoesquelético: rigidez; dor nas costas. Respiratório: rinite; tosse; dificuldade de respirar. Sistema nervoso central: dor de cabeça; neuropatia; febre. Relacionadas à infusão: pode ocorrer dor nas costas, vermelhidão e aperto no peito geralmente nos primeiros 5 minutos da infusão. Essas reações geralmente desaparecem com a interrupção da infusão e não voltam a aparecer se a administ......
...00 mg: Pristiq O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina; metabólito da venlafaxina]. Para que serve depressão maior. Como age mecanismo não está completamente elucidado, parece estar associado com a potencialização da atividade da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em ter......
...ntomas de baixo débito, e mesmo não apresentando choque cardiogênico, o ideal é a passagem de marca-passo provisório para manter uma frequência cardíaca mais adequada e servir como suporte para um possível uso de medicações que diminuiriam ainda mais a FC. Links de artigos relevantes sobre o caso 1. Envelhecimento Cardiovascular e Doenças Cardiovasculares em Idosos 2. Taquiarritmias nas......
...dro de vômitos e um episódio de diarreias. Passou, então, a ter febre, queda do estado geral e confusão mental. Chegou ao hospital hipotensa e com lesões cutâneas que rapidamente se disseminaram, conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou meningite. Imagem Diagnóstico......
...ções hospitalares ou a diminuição de eventos adversos com medicação ou em cirurgias. Defina objetivos claros e mensuráveis, bem como um prazo para alcançá-los É difícil as pessoas se engajarem em algo que não seja mensurável ou cujos resultados não são visíveis no dia a dia. Monte uma equipe multidisciplinar (com profissionais de saúde interessados no projeto e especialistas em qualidade)......
...no projeto e especialistas em qualidade) moldada às necessidades do projeto. O papel de cada pessoa deve ser claro no projeto, e é importante lembrar que cada projeto exige um grupo diferente de pessoas, de modo que ninguém fique sem uma função e que todos tenham igual importância. Seja criativo recrutando especialistas É importante lembrar que muitas atividades podem ser desempenhadas por p......
...esão em órgãos-alvo. Risco MODERADO Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo. Risco ALTO Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano). Basicamente, há duas abordagens terapêuticas para a hipertensão arterial: o tratamento baseado em mo......
...eiro nível informatizado do SINAN, seja o distrito sanitário, nos municípios maiores, ou para a Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde. Estar atento que a médio prazo, uma nova ficha do SINAN deverá estar disponível incorporando essas informações; • informar a Secretaria Municipal de Saúde acerca dos casos atendidos e situação de encerramento (resultado do tratamento) dess......
...erviço de saúde. A transferência deve ser processada através de documento que informará sobre o diagnóstico e o tratamento realizado até aquele momento. Deve-se buscar a confirmação de que o paciente compareceu à unidade para a qual foi transferido e o resultado do tratamento, no momento da avaliação da coorte. Só serão considerados transferidos aqueles pacientes cujo resultado do tratamento for d......
...os sintomáticos respiratórios detectados que realizaram baciloscopia de escarro. 1.1 Número de sintomáticos respiratórios detectados entre todos os adultos que se consultam na UBS por qualquer motivo; 1.2 Percentual de pacientes com baciloscopia positiva entre todos os sintomáticos respiratórios examinados. Necessário para dar idéia de cobertura do Programa e para o planejamento de recurso......
... Disfunção renal grave. PRECAUÇÕES1,4-6,13 • A forma líquida é mais eficaz que a sólida. • Não recomendado para crianças com menos de seis anos. • Diagnóstico adequado deve preceder o uso, evitando complicação da condição basal ou ocorrência de reações adversas. • Doença óssea metabólica, comum em idosos, pode ser agravada por depleção de fósforo e hipercalciúria causa......
...ção, alcalose hipoclorêmica e pneumonia aspirativa, entre outras. Sempre que possível, o enfoque terapêutico deve ser dirigido ao fator causal, pois sua correção pode ser suficiente para a reversão do quadro, prescindindo-se dos antieméticos. Isso adquire importância quando se considera que esses agentes são apenas sintomáticos e sua toxicidade pode ser muito acentuada. Metoclopramida alia sua aç......
...o enfoque terapêutico deve ser dirigido ao fator causal, pois sua correção pode ser suficiente para a reversão do quadro, prescindindo-se dos antieméticos. Isso adquire importância quando se considera que esses agentes são apenas sintomáticos e sua toxicidade pode ser muito acentuada. Metoclopramida alia sua ação antidopaminérgica central à estimulação da motilidade gastrintestinal, com aceleraçã......
...na, teve seu INR ajustada entre 2,0 e 3,0, recebendo alta em seguida, com dose de 7,5 mg/dia de varfarina. Após 1 semana, em avaliação ambulatorial seu INR havia reduzido para 1,7, motivando aumento da dose para 10 mg/dia. Após 5 dias de uso dessa dosagem, procurou novamente o pronto-socorro por aparecimento de grande hematoma em dorso. Na entrada, encontrava-se consciente e orientado com Glasgow ......
...5 meses. Há 3 semanas, vem evoluindo com quadro progressivo de edema de membros inferiores. Procurou o serviço de emergência por piora contínua. Refere ainda perda de peso de cerca de 5 a 8 kg nos últimos 3 meses. Esteve em tratamento prévio para tuberculose por 2 ocasiões, sendo a última há 5 anos. Foi trabalhador de minas por 35 anos e parou de trabalhar há 3 anos, por dificuldade progressiva de......
...pode ter sua concentração diminuída por: erva de São João. •pode aumentar os sintomas de retirada da: metadona. •pode aumentar as concentrações de: diazepam; rifampina; varfarina; voriconazol. •pode diminuir as concentrações de: amiodarona; atazanavir; claritromicina; darunavir; dexametasona; disopiramida; efavirenz; flecainida; fosamprenavir; lidocaína; mexilitina; nevirapina; propafenona; qui......
...xposto a grandes quantidades de fator tecidual (ou a outras substâncias pró-coagulantes) durante um breve período de tempo, com significativa geração de trombina. Isto leva a um consumo rápido de fatores de coagulação que ultrapassam a capacidade de produção. Os produtos de degradação da fibrina que são gerados consequentemente, interrompem a polimerização de fibrina e a ligação do fibrinogênio à ......
...stração. Não usar se a solução não estiver clara ou incolor ou se contiver partículas. Estabilidade após reconstituição/diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigerado (4º C): 24 horas; Temperatura ambiente (30ºC): 12 horas. Para evitar contaminação, deve-se utilizar de imediato, no máximo dentro de 2 a 3 h. Não agitar. Tempo de infusão: lenta, após 15 a 30 minutos, aumentar a velocidade se o pa......
...o a dieta e exercício). Como age liga-se ao receptor GLP-1 nas células beta do pâncreas, levando à secreção de insulina na presença de concentrações elevadas de glicose. Simultaneamente reduz a secreção indevidamente alta de glucagon, também de forma glicose-dependente. Como se usa Uso injetável – Preparação • ver instruções do fabricante para utilizar o sistema de aplicação do produt......
...co) (risco maior de rabdomiólise – ver Apêndice). •suspender o produto antes de grande cirurgia, pelo risco de insuficiência renal por rabdomiólise (ver Apêndice). •checar: função hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lípides; creatinoquinase (se houver suspeita de doença muscular). •o produto está contraindicado na gravidez e em mulheres que planejem engravidar a curto prazo.......
...a Hipercalcemia. Foi então pensada em uma hipótese diagnóstica que levou à coleta de eletroforese de proteínas, que podemos ver de forma gráfica na imagem 1: Imagem 1. Eletroforese de Proteínas Diagnóstico e Discussão O laudo da eletroforese de proteínas foi o seguinte: Presença de componente monoclonal na região de gamaglobulina, com concentração de 8,5 g/Dl Foi......
...co [acetilcolina (derivado); bloqueador neuromuscular despolarizante; colinérgico; succinilcolina (outro nome genérico)]. Para que serve para propiciar relaxamento muscular esquelético em cirurgia ou procedimento hospitalar. Como age bloqueia a transmissão do impulso nervoso na placa mioneural, produzindo paralisia dos músculos esqueléticos. Não tem efeito sobre a consciência e nem sobre......
... complicações da passagem do marca-passo transvenoso chegam a 20% dos casos a depender da estatística. O que é mais comum é que ocorram complicações como infecção do sítio de inserção, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. Mas existem complicações graves como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento ......
...chado na radiografia torácica. A radiografia mostra sinais de hipertensão pulmonar crônica, com abaulamento importante da região de artéria pulmonar. No caso deste paciente, a causa determinada deste abaulamento e da dispneia foi a hipertensão pulmonar secundária a tromboembolismo pulmonar crônico. Para este diagnóstico são necessários os seguintes critérios: -Pressão artéria pul......
...ad and traveled and thought and written. I have had an intercourse with the world, the special intercourse of writers and readers. Above all, I have been a sentient being, a thinking animal, on this beautiful planet, and that in itself has been an enormous privilege and adventure”. —- Oliver Sacks Tradução livre: “Tenho estado extremamente consciente, pelos últimos dez anos mais ou ......
...sea, vômito, diarreia); · sulfassalazina: pode causar farmacodermia (inclusive Stevens-Johnson), citopenias e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · leflunomida: sobretudo, toxicidade hepática. A paciente deste caso apresenta alteração oftalmológica. Portanto, uma possibilidade para esta alteração é o uso de cloroquina. Radiografia de mão em artrite Rodrigo Anton......
...ia segmentar pode ser o único achado, sendo mais frequente no lobo médio direito e no segmento anterior do lobo superior direito. Bibliografia 1. Barnes PF, Verdegem TD, Vachon LA, Leedom JM, Overturf GD.. Chest roentgenogram in pulmonary tuberculosis. New data on an old test. Chest 1988; 94:316. 2. Poppius H, Thomander K. Segmentary distribution of cavities; a radiologic study of 500......
...clavulânico, ampicilina, cotrimoxazol, clindamicina, eritromicina, metronidazol, penicilina, espiramicina; · anticonvulsivantes: carbamazepina; · antifúngicos: nistatina, terbinafina; · anti-hipertensivos: diltiazem; · antimaláricos: hidroxicloroquina. Diagnósticos diferenciais · Pústulas típicas: psoríase pustulosa, pustulose subcórnea, impetigo bolhoso; · ......
...ção dos níveis das imunoglobulinas não envolvidas (IgM menor que 50 mg/dL, IgA menor que 100 mg/dL ou IgG menor que 600 mg/dL). Qualquer uma das associações a seguir confirma o diagnóstico: · dois critérios maiores; · critério maior 1 associado a um critério menor b, c, ou d; · critério maior 3 associado a um critério menor a ou c; · três critérios menores (a, b e c,......
...l, a foto de sua orelha mostra a presença de prega lobular diagonal, como podemos ver na imagem. A presença de prega lobular diagonal bilateral também é denominada de Sinal de Frank e tem associação importante com aterosclerose, com risco aumentado em mais de 3 vezes com a presença de doença coronariana significativa em pacientes com este achado. Alguns achados dermatológicos são associados com ......
... A imagem é de lesões cutâneas bolhosas, estas bolhas eram tensas e mucosa, o que também apresentou envolvimento, a imagem é característica de penfigoide bolhoso, antes do aparecimento das lesões bolhosas os pacientes costumam apresentar lesões eczematosas que depois evoluem para formação de bolhas. A doença é autoimune e costuma aparecer em pacientes com mais de 60 anos de ......
...ite. A mastoidite é uma complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura para S. aureus e pseudômona necessariamente na fase inicial em ambiente hospit......
...dministrada em infusão intravenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterapia. dose de cisplatina menor do que 100 mg/m², mas maior ou igual a 60 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 740 mg/m2, administrada em infusão intravenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterapia. A infusão durante 15 minutos para a dose de 740 a 910 mg/m2 e ......
...que não foi confirmado neste caso em particular. Sempre que houver uma monoartrite, deve-se suspeitar de artrite séptica. Obviamente, o critério diagnóstico mais importante é a identificação de bactérias no líquido sinovial. Os achados característicos do líquido sinovial são os seguintes: A cultura do líquido sinovial é positiva na maioria dos casos de artrite não gonocócica. Culturas negativas......
...minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de dactinomicina. Adultos 10 a 15 mcg por kg de peso corporal por dia, durante no máximo 5 dias, a cada 4 a 6 semanas; ou 500 mcg por m2 de superfície corporal, 1 vez por semana (no máximo 2 mg por semana), durante 3 semanas. Idosos: não há relatos de problemas específicos. Pacientes obesos ou com edema: cálculo da dose através da superfíci......
...se. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico para fechar o diagnóstico, mas sabemos que isso nem sempre é viável na prática. Apenas para lembrar, o padrão-ouro de di......
...ar ambiente, temperatura de 37,9oC. A paciente foi levada à sala de emergência, colocado sob máscara de oxigênio, realizada punção de acesso venoso, sendo coletados exames. Foi feita uma radiografia de tórax que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1 - Radiografia de Tórax A presença de um infiltrado reticular bilateral motivou a equipe a pedir uma tomografia de tórax. Além di......
... comum tem em torno de 1,2 ± 0,2 cm, e em mulheres tem 1,0 ± 0,2 cm. A artéria ilíaca interna em ambos os sexos tem média de 0,54 ± 0,15 cm. Sendo assim, considera-se um aneurisma de ilíaca comum se >1,85 cm para homens e >1,5 cm para mulheres, e aneurisma de artéria ilíaca interna se > 0,8cm. Bibliografia Richardson JW, Greenfield LJ. Natural history and management of iliac aneurysm......
...ualmente apresenta contorno regular, como neste caso. Os pacientes com aspergilose pulmonar podem ainda apresentar um “halo” em vidro fosco ao redor do nódulo que ocorre em cerca de 80% dos nódulos destes pacientes, mas que não é claro neste caso. Outro achado é o “crescente aéreo”, que é um sinal visto e, mais raro, que é uma formação de ar no nódulo em forma de lua crescente. Aspergilose Rodrigo......
...AEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiaracnídico; SALox – soro antiloxoscélico; SALatr – soro antilatrodético; SALonsoro antilonômico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Início de ação: rápido (via intravenosa). Efeitos adversos Reações alérgicas de graus variáveis: prurido/rubor cutâneo, urticária, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, crise asmatiforme (freq......
...dor lombar à direita há dois dias que irradia para região escrotal. Relata também disúria no período. Nega febre, mas refere muitas náuseas. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15 (AO: 4, MRM: 6, MRV: 5). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Propedêutica abdominal sem alterações, sem sinais de peritonite. Giordano negativo bilateralmente, sem alterações de parede abdominal, ausência de hérnias......
...scando saber do que pode se tratar seu caso. Para ilustrar este caso, veja a Imagem 1, onde temos uma amostra da anatomia do membro inferior. Imagem 1 – Anatomia do Membro Inferior Diagnóstico e Discussão Sabemos que uma forma muito comum de realizar exercícios e manter a forma nas cidades grandes é a corrida. E embora existam muitos benefícios para a saúde, se levarmos em co......