... estes procedimentos corretamente e se as unidades de saúde dispõem de insumos para todos os casos. O início da terapêutica independe dos resultados de exames laboratoriais. O paciente suspeito, ou com cólera confirmada, deverá obrigatoriamente iniciar seu tratamento no local onde receber o primeiro atendimento. Proteção individual - seguir as normas de precauções entéricas para casos hospitaliza......
...ade uterina Dado não disponível Vasopressina Isquemia local Mais elevada Prostaciclinas Relaxamento das fibras musculares lisas Diminuída (atua como antagonista da PGF2-alfa) A fisiopatologia da dismenorreia secundária depende da doença orgânica responsável pela dor. QUADRO CLÍNICO A principal manifestação da dismenorreia é a cólica menstrual. Tipicamente, a cólic......
...nternação), houve diminuição de 240min. para 218min. (IC95,8 a 26,2min.). Não entraremos em grandes detalhes quanto às demais análises de resultados, deixando aos leitores mais curiosos essa possibilidade de leitura. O que este editor gostaria de comentar, é algo que é muito falado dentro do meio de Qualidade e Segurança do Paciente: é necessário estudar nossos processos e achar form......
...pacientes do P.S. com maior agilidade para setores de internação? O Estudo Um modelo de simulação em computador foi desenvolvido para comparar a eficiência dessas duas hipóteses levantadas. O Hospital em questão é um hospital-escola de nível terciário, com mais de 75.000 consultas de P.S. ao ano e que realiza a triagem de seus pacientes com o ESI (Emergency Severity Index), e que ......
... saúde e saneamento. · Específicas – Medidas de higiene pessoal, como lavar mãos após dejeções, antes do manuseio de alimentos e apos o manuseio de animais domésticos ou bovinos, lavar bem e desinfetar verduras cruas ou ingerir vegetais cozidos, filtração da agua ou sua fervura durante 10 minutos. · Isolamento – Adoção de isolamento do tipo entérico para pacientes internados. Pessoas inf......
...seio de animais domésticos ou bovinos, lavar bem e desinfetar verduras cruas ou ingerir vegetais cozidos, filtração da agua ou sua fervura durante 10 minutos. · Isolamento – Adoção de isolamento do tipo entérico para pacientes internados. Pessoas infectadas devem ser afastadas de atividades de manipulação dos alimentos e crianças atingidas não devem frequentar creches. · Desinfecção – Co......
...e permear outros tecidos, especialmente músculos; 3) higroma cístico, que contém cistos linfáticos com milímetros até centímetros de diâmetro. Hemangioma São anormalidades do desenvolvimento vascular, geralmente diagnosticados até os 6 meses e que, por vezes, regridem espontaneamente até os 7 anos de idade. O diagnóstico é simples nas lesões que se manifestam na pele, mas pode ser mais compl......
...ara a idade e FiO2, a interpretação da D(A – a)O2 é a seguinte: 1. D(A – a)O2 normal: indica a hipoventilação como mecanismo responsável pela hipoxemia. Geralmente, na UTI, as causas mais comuns são depressão do drive respiratório induzida por drogas e fraqueza neuromuscular. Esta última pode ser reconhecida pela medida da pressão inspiratória máxima (Pimax). 2. D(A – a)O2 aumentada: in......
...nenhuma etiologia, os antibióticos são mantidos por 72 horas com as hemoculturas negativas. 7 – Os pacientes poderão receber alta após 72 horas com antibiótico oral se afebris, sem toxemia e com nível de Hb segura. Durante a hospitalização realizar hemograma com contagem de reticulócitos no mínimo a cada dois dias. 8 – Todos os pacientes deverão ser revistos d......
... Artesunato Cápsula retal Artesunato Cápsula retal Primaquina Comprimidos Adulto Infantil 1 a 2 anos 1 1 - 1 3 a 5 anos 2 (A) 1 1/2 – 6 a 9 anos 3 (B) 1 - 2 10 a 12 anos 3 (B) 3 (B) 1 – Cápsula retal com 50 mg. A cápsula retal pode ser conservada à temperatura ambiente. Primaquina infantil e adulto com 5 mg e......
...oles e dores ósseas. Achados Laboratoriais e Outros Exames Complementares A causa do distúrbio deve ser sempre pesquisada, incluindo a dosagem de cálcio total e ionizado (este último em especial, já que o cálcio total pode sofrer alterações devido à concentração de proteínas plasmáticas). Existem fórmulas para a correção do cálcio total em relação à albumina sérica, como o acréscimo de 0,8 a ......
...teração no padrão de voz ou se houvesse queda da saturação de oxigênio > 2% durante o teste ou durante os próximos 2 minutos. Subsequentemente foi realizada avaliação fonoaudiológica completa e os fonoaudiólogos não tinham informação dos resultados do teste de triagem inicial. Resultados O teste de triagem detectou a maioria dos pacientes considerados como disfágicos pela avali......
...diátricos. Seu odor não é pungente, sendo bem tolerado para indução anestésica. Isso ocorre mais comumente em crianças, nas quais a obtenção de acesso venoso pré-operatório pode ser difícil1. Seus efeitos adversos parecem ser menores nessa faixa etária1, 5. É broncodilatador, estando especialmente indicado em pacientes asmáticos1. Como relaxa a musculatura lisa uterina, seu uso favorece a manipul......
... de gás no meio exterior. É utilizado em associação a outros anestésicos gerais, pois, isoladamente, não determina hipnose profunda. Não tem efeito relaxante muscular ou ansiolítico. Tem grande capacidade analgésica, aumentada pelo uso prévio de agentes opioides. Na concentração subanestésica de 20%, seu efeito analgésico equivale ao de 15 mg de morfina. A maior concentração que pode ser administr......
... os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isoflurano Isoflurano 1.1.1 Agentes de Inalação e Oxigênio 1.1 Anestésicos Gerais 1......
...anscriptase reversa não análogos de nucleosídeo Os inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo apresentam como grande desvantagem a emergência de resistência viral por mutação única; possivelmente haja resistência cruzada a todos os medicamentos dessa classe. Efavirenz (EFZ) é usado internacionalmente em combinação com dois ITRN no esquema de primeira linha para pacientes vir......
...al por mutação única; possivelmente haja resistência cruzada a todos os medicamentos dessa classe. Efavirenz (EFZ) é usado internacionalmente em combinação com dois ITRN no esquema de primeira linha para pacientes virgens de tratamento ou no esquema alternativo para combate à infecção por HIV26. Nas diretrizes brasileiras13 o esquema de primeira linha para adultos inclui zidovudina + lamivudina a......
...depende da susceptibilidade local do Plasmodium falciparum e da adição de outros antimaláricos. • A dose inicial deve ser dividida para pacientes que receberam quinina ou mefloquina nas 12-24 horas anteriores. • A infusão intravenosa deve ser feita durante 4 horas, com monitoramento de pressão arterial e freqüência cardíaca. Se ocorrerem arritmias, reduzir a velocidade de infusão. ......
...ente da fórmula. • Crianças com menos de 6 anos. • Fluoretação da água acima de 0,7 ppm (partes por milhão). • Dieta pobre em sódio. PRECAUÇÕES4,5 • Não exceder a dose recomendada. • Não deglutir a solução bucal. • Recomenda-se limpeza das superfícies dentárias previamente às aplicações, para maior contato do composto fluoretado com os dentes. • Crianç......
...ter sido sanada, persiste a impressão de que essa intervenção seja benéfica. Apenas devem haver estudos em que isso seja comprovado de forma cientificamente clara, corroborando uma evidência que ainda carece de estatísticas de peso. Esse é um assunto que ainda merece ser estudado a fundo, pois as ERR´s podem significar um marco nos cuidados que hoje damos aos pacientes internados, e u......
...lmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Identified During the 2005 International Consensus Conference on E and CPR Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2007;116:2501-2512. [Link livre para o Artigo]. Equipes de resposta rápida funcionam? Lucas Santos Zambon equipes de resposta rápida Equipes de resposta rápida funcionam? (Livre) Artigos Científicos Gerenciamento de......
...fia computadorizada inicialmente e ressonância magnética em casos selecionados) deve ser realizado na presença de sinais localizatórios, quando há história de trauma cranioencefálico, quando a história clínica não pode ser realizada ou quando o exame neurológico não é feito de forma satisfatória. O exame de análise do líquido céfalo-raquidiano deve ser realizado quando há história de cefaléia e ......
...ar obstrutiva crônica) ou diabetes mellitus propenso ao desenvolvimento de cetoacidose. Também se deve ter cuidado com paciente com distúrbio da coagulação (tromboflebite, embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: ansiedade, depressão, tontura, labilidade emocional, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia, irritabilidade. ......
...nça precisa ser adquirida rapidamente. O estudo tem duas limitações importantes. Primeiro, abordou uma situação de mau prognóstico que embora seja aquela em que se necessita de mais decisões não reflete todas das relações do dia-a-dia. Segundo, foram excluídos pacientes que não eram fluentes em inglês. Consequentemente, uma população de escolaridade mais baixa não foi avaliada. Esta população pod......
...nte foram fadiga (34% - RR:1,34; IC95% 1,07 – 1,67), alterações no apetite (46% - RR:1,46; IC95% 1,12 – 1,91) e dificuldades no sono (26% - RR:1,26; IC95% 1,00 – 1,58). Os sintomas cognitivos não se mostraram preditores independentes de ECV (RR:1,08; IC95% 0,99 – 1,17). Aplicações para a Prática Clínica O trabalho ressalta que a DAC e a depressão são duas entidades clínicas responsáveis por ......
...stralmente no estágio 2 da DRC. A avaliação trimestral é recomendada para todos os pacientes no estágio 3, para aqueles com declínio rápido da filtração glomerular (acima de 4 ml/min/1,73 m2/ano), nos casos onde houve intervenções para reduzir a progressão ou exposição a fatores de risco para perda da função aguda e quando se detecta fatores de risco para progressão mais rápida. As ações recomend......
... Alertar para não operar máquinas ou dirigir até que a visão esteja límpida. • Orientar para lavar as mãos antes da aplicação. • Orientar para não usar se a embalagem estiver danificada. • Ensinar cuidados para não contaminar o frasco de colírio, que deve ser de uso exclusivo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Guardar em temperatura entre 15 e 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUT......
...entes selecionados de cirurgia cardíaca e, em segundo lugar, os riscos associados à transfusão na mesma população. Embora o editorial mencione, com razão, que os concentrados de hemácias não eram leucodepletados, o que reduziria a validade dos seus resultados a populações européias, norte-americanas e canadenses, seus achados são bastante válidos para a realidade brasileira. Assim, pacientes subme......
...tanto, na predição de infecção entre idosos ainda é incerto. O diagnóstico precoce de infecções bacterianas em idosos pode ser difícil, dada a apresentação atípica dos sintomas. Estratégias para o diagnóstico precoce podem auxiliar no uso adequado de antibióticos, com impacto no prognóstico destes pacientes. Especialmente nos idosos hospitalizados, as infecções representam significativa causa de m......
...e seria o uso de anticolinérgico de longa ação inalatório – no caso, o Tiotrópio – que já é uma droga considerada de primeira linha no DPOC mas que ainda não tem estudos consistentes em pacientes asmáticos. O Estudo Esse é um estudo experimental do tipo ensaio clínico. O estudo é randomizado, cruzado e duplo-cego. Foram selecionados pacientes de pelo menos 18 anos, com história de asma confir......
... Apresentações Comerciais Como Acetilcisteína e Fluimicil, em comprimidos de 600 mg. Em envelopes efervescentes de 100 e 200 mg e xarope com 20 mg/mL. Disponível também para uso endovenoso a 10% em ampolas com 300 mg em 3 mL. Monitoração Sem recomendações específicas. Classificação na Gravidez Classe B. Interações Medicamentosas Sem interações significativas descritas. Soro F......
...para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Lactulose Lactulose 15.7 Outros 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename ......
...o Mais Comum (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: vermelhidão. Atenção com Outros Produtos O mivacúrio: • pode ter sua ação aumentada por: aminoglicosídeos; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de colinesterase (demecário; ecotiofato; isofluorfato; agentes citotóxicos, antineoplásicos, inseti......
...m algumas particularidades a serem discutidas posteriormente. O desafio consiste em classificar os pacientes em 3 grupos: 1. Perda aguda de função renal (insuficiência renal pré-renal, necrose tubular aguda, nefrite intersticial aguda e outras). 2. Perda crônica da função renal (glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) associada ao HIV, microangiopatia trombótica, glomerulopatias d......
... risco cardiovascular Efeito de suplementos de cálcio no risco de infarto do miocárdio e eventos cardiovasculares: uma meta-análise1 Fator de impacto da revista (British Medical Journal): 12.827 Contexto Clínico A osteoporose é uma grande causa de morbidade e mortalidade em idosos. O uso de cálcio tem se tornado cada vez mais disseminado nesta população e, enquanto alguns estudos popu......
... o manejo da doença arterial periférica (DAP). Contexto clínico A doença arterial periférica (DAP) é normalmente subdiagnosticada, sendo sua avaliação e tratamento de grande discussão na literatura. A seguir, são apresentadas as últimas recomendações da diretriz norte-americana sobre a DAP quanto a seu diagnóstico e tratamento. Recomendações – Resumo 1. Como a DAP é muitas vezes subd......
...sco de DII em 84%. Esse risco é maior se a exposição ocorre antes de 1 ano de idade quando comparado com outras fases da infância ou mesmo com a adolescência. Início da nutrição enteral em pacientes críticos Duas estratégias foram utilizadas neste estudo sobre início de terapia nutricional enteral3: iniciar a infusão já com a taxa alvo ou ir aumentando a infusão gradativamente. Este ......
...apolar estes dados para outros contextos de dor no PS. Novos estudos são necessários apenas para encorpar as evidências neste sentido, uma vez que o uso de PCA em departamentos de emergência exige um investimento inicial em equipamento. Por outro lado, poupa tanto do médico quanto da enfermagem a necessidade de reabordagens tão frequentes, e provavelmente, em curto prazo, justifica o gasto, além......
...=0,01). Aplicações para a prática clínica Os resultados deste estudo, a despeito de ser uma análise secundária de outro estudo randomizado, mostram que tentar atingir níveis mais altos de hemoglobina em pacientes com IRC, além de causar eventos adversos cardiovasculares, criam um maior risco de progressão da doença renal, principalmente em pacientes que também são tabagistas. Sendo a......
...em continuar seu uso de rotina quando forem submetidos a procedimentos odontológicos (nível A) e provavelmente devem manter seu uso para procedimentos dermatológicos (nível B). 5. Alguns pacientes com AVC que forem submetidos a eletroneuromiografia, herniorrafia inguinal e ablação endotérmica da veia safena magna possivelmente podem manter o uso de varfarina (nível C). 6. Os neurologistas ......
...logia. O raio X de trânsito intestinal é utilizado para avaliar acometimento de intestino delgado nos pacientes com DC (Fig. 43.7). O raio X simples de abdome é útil em situações de suspeita de obstrução intestinal ou perfuração de alça. Colonoscopia (principal exame diagnóstico). A partir desse exame, é possível observar áreas de mucosa afeta das alternadas com áreas de mucosa normal. Também ......
...ecomendadas Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15(5):557-64. Awad ZT, Eubanks WS. Laparoscopic appendectomy. In: Fischer JE, editor. Mastery of surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 1444-57 Berger DH, Jaffe BM. The appendix. In: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Polock RE......
...e amenorreia. Os anticoncepcionais orais podem ser descontinuados, e os sintomas, reavaliados por volta dos 50 anos de idade [ver Exames laboratoriais, adiante]. As mulheres que apresentam sintomas vasomotores graves persistentes e amenorreia podem passar a receber TRH pós-menopausa. Atrofia geniturinária Os sintomas de atrofia geniturinária podem estar presentes durante a transição para a m......
...ia cardíaca, e aspergilose pulmonar. Em casos atípicos recomenda-se realizar uma tomografia computadorizada de alta resolução para auxiliar no diferencial. · Recomenda-se avaliar todos os pacientes para presença de comorbidades e fatores desencadeantes, como rinites, rinossinusites, pólipos nasais, questões psicológicas, disfunção de cordas vocais, obesidade, tabagismo, apneia obstrutiva ......
...aração por tipo de atividade desempenhada é outro modo de classificar as DPOs (p. ex., agricultura, mineração, etc.). A classificação mais comumente utilizada é a que se baseia na forma de apresentação da doença, que está diretamente relacionada às alterações fisiopatológicas desencadeadas pelo agente tóxico nas vias aéreas, no parênquima pulmonar ou na pleura (Tab. 106.1).1,2 O termo pneumoconio......
...videz ou limitação de suporte vital. Os pacientes foram randomizados a receber dalteparina subcutânea 5.000UI/dia e mais uma injeção de placebo ou heparina não fracionada 5.000UI duas vezes ao dia. Pacientes, médicos assistentes, ultrassonografistas e avaliadores do estudo não sabiam para qual grupo os pacientes foram randomizados. Se ocorresse sangramento, a droga era suspensa e reiniciada post......
...do uso, registro no país e comprovação científica de eficácia. O tiotrópio tem sido um dos medicamentos que mais aparecem nas ações judiciais para fornecimento de medicamentos pelo SUS. Este estudo mostra que o tiotrópio é superior ao formoterol na redução das exacerbações agudas em pacientes com DPOC moderada e história de pelo menos 1 exacerbação aguda no ano anterior. Entretanto, estudos anteri......
...úmero necessário para tratar (NNT) foi de 15 (15 pacientes precisam usar a lock-terapia do grupo intervenção para evitar 1 infecção). Ocorreram 4 perdas de cateter no grupo controle da heparina contra nenhuma perda no grupo intervenção (P=0,04). Não houve diferença de mortalidade ou de eventos adversos nos 2 grupos. Vale dizer que o estudo foi patrocinado pela empresa que produz a solução do estu......
...no a 73% dos pacientes; · foi dada explicação sobre cuidados a serem seguidos pelo próprio doente a 69% dos pacientes; · foi dada explicação sobre a evolução da doença a 51% dos pacientes; · foi dada explicação sobre o tempo para marcar retorno a 39% dos pacientes; · foi dada instrução sobre sintomas que deveriam motivar retorno ao pronto-socorro a 34% dos pacie......
...encontrados estão longe daqueles considerados nefrotóxicos, que normalmente encontram-se a partir de 1.000 µg/mL. Concluímos então que, apesar das pequenas diferenças laboratoriais do ponto de vista de mioglobina logo após a indução anestésica, não há diferença importante do ponto de vista de repercussão clínica que torne o uso de succinilcolina arriscado em usuários de estatina. Essa informação ......