...dos por biópsia estabelecidos que aindaprecisam ser extirpados cirurgicamente e que apresentam imagens adicionais paraavaliar a mama contralateral ou avaliar a resposta à quimioterapia neoadjuvanteou que se apresentam para segunda opinião com interpretação, de fora, deestudos de imagem. Bibliografia 1. American College of Radiology. American College of Radiology BreastImaging Reporting ......
... dados específicos sobre efeitos relacionados à idade. Crianças até 2 anos de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação o produto por via oral é eliminado no leite; não amamentar. Por via tópica (pele) não se sabe se é eliminado no leite. Não aplicar, contudo, na área dos seios se estiver amamentando. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo......
... infecção retal, uretral ou endocervical (não complicadas): 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7 dias. brucelose: 500 mg, 4 vezes por dia, durante 21 dias (junto com estreptomicina). gonorreia (em paciente sensível à penicilina): iniciar com 1,5 g, passando para 500 mg 4 vezes por dia, durante 7 dias. sífilis (em mulheres que não estejam grávidas e sejam sensíveis à penicilina): 500 mg, 4 vezes ......
...ira dose 10 dias após a segunda dose). Adultos e Crianças 50 mg por kg de peso corporal por dia, não ultrapassando 3 g por dia, em dose única. estrongiloidíase adultos: 500 mg para cada 10 kg de peso corporal (até o máximo de 3 g), em dose única. crianças: 250 mg para cada 5 kg de peso corporal, em dose única. larva migrans cutânea: 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 2 a......
...a. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação sulfasalazina é eliminada em pequenas quantidades no leite; sulfapiridina eliminada no leite. Risco de icterícia no lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia a sulfonamidas ou qualquer medicamento contendo sulfa (tiazida, furosemida, sulfonilureia oral); alergia a salicilato; porfiria (pode iniciar um ataque ag......
...o e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outro medicamento para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combinações). angina ocorrendo durante ato sexual; insuficiência cardíaca; desordem degenerativa hereditária da retina (inclusive retinite pigmentosa); hipotensão (< 90/50 mmHg); infarto do miocárdio (dentro de 90 d......
...ptol (Merck Sharp & Dohme); Timoptol-XE (Merck Sharp & Dohme) Genérico: assinalado com G Similar: Glaucotrat (União Química); G Lautimol (Alcon); Tenoftal (Teuto) maleato de timolol Uso oftálmico Solução oftálmica 0,25% (2,5 mg/mL): G Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Timoptol; G Solução gel oftálmico 0,5% (5 mg/g): Timoptol-XE O que é antiglaucomatoso [bloqueador beta-adre......
...ão com outros produtos A Nortriptilina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode ter seus níveis aumentados por: cimetidina; fluoxetina; fluvoxamina; paroxetina; sertralina. •pode causar hipertensão muito grave com: clonidina. Não associar. •pode aumentar o risco de reações graves (crises de aumento de ......
...spasmo associado com asma (prevenção): 50 mcg, 2 vezes por dia. broncoespasmo induzido por exercícios (prevenção): 50 mcg, 30 a 60 minutos antes do exercício. Idosos: podem ser mais sensíveis aos efeitos adversos do produto. Crianças com mais de 12 anos: mesmas doses de adultos. Crianças com menos de 12 anos: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Am......
...tos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitrato), (Monocordil, Cincordil, Isordil, Isocord); nitroglicerina (como o Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ser associado a: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: cimetidina; cetoconazol; eritromicina;......
...haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; constipação; náusea. Sistema nervoso central: cansaço; fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor. Outros: suores. Atenção com outros produtos A Paroxetina •pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica com: anfetamina; buspirona; dextrometorfano; diidroergotamina; sais ......
... – Doses •doses em termos de penicilina V. •com ou sem alimento. •preparar a solução oral conforme as instruções do fabricante. •agitar bem a solução oral antes de usar. Adultos e Adolescentes (doses em termos de penicilina V potássica – 1 mg corresponde a 1.600 UI) 200.000 a 800.000 UI, cada 6 a 8 horas. infecção estreptocócica (prevenção) (em pacientes com história de doença cardíaca reu......
...al contendo estrogênio. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •ingerir bastante líquido para prevenir formação de pedras nos rins. •não interromper abruptamente a medicação; a retirada do produto deve ser feita aos poucos. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a gran......
...(utilizar Água Estéril para Injeção em pacientes alérgicos à Água Bacteriostática). Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção refrigeração (2-8°C): 28 dias. No caso de reconstituição com Água Estéril para Injeção: usar imediatamente. Diluição Atenção: não diluir em soluções de Glicose. Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Aparência da solução diluí......
...os efeitos pode ser mais prolongada. Crianças miastenia gravis: 0,01 a 0,04 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea, cada 2 a 3 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; diminuição dos batimentos cardíacos; hipotensão; obst......
...temperaturas entre 15 e 30°C. Manter o frasco sempre muito bem fechado. •descontinuar imeditamente o uso e comunicar-se com o médico caso apareçam reações na pele acompanhadas de sintomas como febre, vesículas, lesões na boca, conjuntivite, dor muscular ou nas juntas, mal-estar geral. •erupções na pele na forma de manchas ou placas avermelhadas difusas sem sintomas como febre, vesículas cutâneas......
... de nicotina menores do que aqueles proporcionados pelo fumo. As apresentações transdérmicas podem liberar 7 mg, 14 mg ou 21 mg de nicotina a cada 24 horas, de acordo com o tamanho do disco transdérmico. Como se usa Uso tópico transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos de nicotina. •limpar e secar uma região da pele, sem pêlos ou irritação, onde deverá ser aplicado o adesivo. •a cad......
...nível local faz-se necessário dispor, para as análises epidemiológicas, de maior número de variáveis. Felizmente, os atuais recursos do processamento eletrônico estão sendo amplamente utilizados pelos sistemas de informação em saúde, aumentando sua eficiência na medida em que possibilitam a obtenção e processamento de um volume de dados cada vez maior, além de permitirem a articulação entre difer......
...iz de tapir, ferida brava, botão do oriente. ETIOLOGIA DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Há várias Leishmanias envolvidas na transmissão. No Brasil, as mais importantes são Leishmania Viannia braziliensis, Leishmania Leishmania amazonensis e Leishmania Viannia guyanensis. RESERVATÓRIO Masurpiais, roedores, preguiça, tamanduá, cão, eqüinos e mulas; e o homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA......
...al contaminado por longo período de tempo. COMPLICAÇÕES DA TINHA DO COURO CABELUDO Pode surgir uma forma aguda com intensa reação inflamatória e formação de pústulas e microabcessos - o chamado Kerion Celsi. DIAGNÓSTICO DA TINHA DO COURO CABELUDO Clínico, epidemiológico e laboratorial. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Dermatite seborréica, psoríase, alopécia areata (pelada), impetigo e folic......
...nda U (raramente). A ausência de onda T visível e a presença da onda U podem parecer como um prolongamento de QT. A onda T pode se apresentar com amplitude diminuída, achatada e até invertida (casos graves). Pode haver aumento da amplitude da onta U (visualizada principalmente de v2 a v5) e pode ocorrer depressão do segmento ST com infradesnivelamento do ponto J. O tratamento da hi......
...rial no volume ventricular. O prolongamento do tempo de relaxamento e o aumento da pressão do enchimento (pd2) pode induzir dispnéia de esforço. Por outro lado, o aumento da Pd2 e a maior contribuição da participação atrial no enchimento diastólico podem acarretar aumento da dimensão da câmera atrial e desencadear fibrilação atrial. A via apical do ecocardiograma transtorácico é decis......
...toracocenteses, o médico deveria fazer pelo menos 10 procedimentos ao ano. Realizou-se também uma padronização completa do procedimento, com materiais e etapas a serem seguidos sempre, a necessidade de ultrassom para todo procedimento, a necessidade de dupla-checagem sobre o paciente correto para realização do procedimento, a dedicação de uma sala para realização do procediment......
...om). Fica aqui mais uma vez o exemplo de que para atingir um nível adequado de qualidade e segurança para o paciente, basta seguir o que há nas recomendações do IHI, do IOM, e da literatura médica disponível, aplicando conceitos de ferramentas de melhoria, e buscando resultados através de atitudes com excelente custo-benefício, que são treinamentos e padronizações. Este trabalho focou......
...decorrente de dois mecanismos etiopatogênicos: por irritação primária ou por sensibilização. Caracteriza-se por lesões eritêmato-vésico-exsudativas, crostosas ou liquenificadas (Figura 2), dependendo da fase evolutiva. Não existem áreas preferenciais de acometimento, estando relacionadas com a presença do irritante ou alérgeno. Nos casos de sensibilização, podem surgir lesões à distância da área d......
...da freqüentes nos membros inferiores as úlceras de perna e dermatomicoses interdigitais. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Um a três dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Não é transmitida pessoa a pessoa. COMPLICAÇÕES DA ERISIPELA Linfedema ou elefantíase como conseqüência dos surtos recidivantes. DIAGNÓSTICO DA ERISIPELA Clínico e laboratorial. Este último em geral é desnecessário. DIAG......
...ação com a AIDS. Pseudo-foliculite da barba e virilha: as lesões surgem sempre após o ato de barbear-se e decorrem de encravamento de pêlos. A da virilha é mais comum nas mulheres, consequente ao hábito de depilarem-se. TRATAMENTO DAS FOLICULITES Tratamento tópico é realizado com pomadas de antibiótico (neomicina, mupirocina, ou gentamicina). Tratamento sistêmico, com antibióticos: eritromici......
...ina-se antraz. Recorrências de furúnculo podem ocorrer por meses ou anos tornando-se problema de difícil resolução clínica. São mais freqüentes na face, pescoço, axilas, coxas e nádegas que são áreas mais pilosas e sujeitas a sudorese mais intensa. Figura 1: Furúnculo. SINONÍMIA Frunco, leicenço. ETIOLOGIA DO FURÚNCULO Staphylococcus aureus. RESERVATÓRIO O homem, em raras oca......
...nceito de cardiomiopatia hipertrófica apical. Esta forma de CMH que acomete a ponta, caracteriza-se pela presença de ondas T gigantes (>10 mm) nas precordiais (V2-V5) e sinais eletrocardiográficos sugestivos de hipertrofia ventricular esquerda (RV5>26mm e SV1 + R V5>35mm), que poderá ser confirmado pelo encontro do formato em naipe de espadas na silhueta da ventriculografia e......
...rros e 6% das internações hospitalares entre indivíduos com mais de 65 anos. Além disso, estão associadas a declínio funcional, restrição de atividades e colocação do idoso em casas de repouso. Estratégias efetivas para a prevenção de quedas já foram identificadas, mas são subutilizadas. Assim, este estudo tentou identificar se a disseminação de conhecimentos relacionados a estratégias de prevençã......
...nte (daí o nome estudo ecológico). Além disso, geralmente os dados sobre exposição e desfechos provem de fontes diferentes. Um dado muito conhecido proveniente de um estudo ecológico é o chamado paradoxo francês – associação de alta ingestão média de vinho com baixa mortalidade cardiovascular. O grande problema em relação aos estudos ecológicos é a chamada falácia ecológica, em que a associação pr......
...adversos na criança, não amamentar. O produto pode também inibir a lactação. Avaliar riscos x Benefícios alucinações prévias (podem ser agravadas); diminuição da função renal (ajustar doses); história de complicações fibróticas prévias com derivados do ergot (pode haver recaída); problema de retina (fazer acompanhamento com oftalmologista); queda de pressão ao mudar de posição (pode agravar).......
...cas com: betabloqueador. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com marcapasso devem ter a função do mesmo controlada e reprogramada, se necessário. •cuidado com cirurgias, implantação de marcapassos e procedimentos dentários. •tratamento inicial deve ser feito em hospital. •durante a administração da propafenona: monitorar ......
...te 0 Distribuição/Padrão Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Descamação pós-pustular Sim 1 Não / Insuficiente 0 2. APRESENTAÇÃO CLÍNICA Envolvimento mucoso Sim -2 Não 0 Curso agudo (=10 dias) Sim 0 Não -2 Resolução (= 15 dias) Sim 0 Não -4 Febre = 38 °C Sim 1 ......
...SmithKline) Genérico: não fondaparinux sódico Uso injetável Solução injetável (seringa) 2,5 mg/0,5 mL: Arixtra Solução injetável (seringa) 7,5 mg/0,6 mL: Arixtra Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é anticoagulante [inibidor do fator X (Xa) ativado]. Para que serve trombose venosa; embolia pulmonar. Como age inibe a coagulação por potenci......
...iente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. •o teste de tropismo deve ser realizado para o uso adequado do medicamento. Esse teste também é recomendado quando há falha virológica. •este medicamento não reduz o risco de transmissã......
...nt O que é inibidor da agregação e ativação plaquetária [tienopiridina (derivado)]. Para que serve sindrome coronariana aguda (em paciente passando por intervenção coronariana percutânea). Como age o metabólito ativo se liga irreversivelmente a receptores ADP (difosfato de adenosina) na superfície das plaquetas, inibindo assim a ativação e agregação plaquetária. A biotransformação d......
... (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de aumento de peso e inchaço periférico com: tiazolidinodiona. •pode ter efeito adverso cognitivo e/ou motor aumentado com: medicamento depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). Outras considerações importantes •o tratamento deve ser descontinuado gradualmente e a dose reduzida lentamente durante pelo menos 1 semana. •o tratamento deve ser......
...) ocorrer em paciente recebendo uma dose de 8 mg por kg a cada 4 semana, recomenda-se reduzir a dose para 4 mg por kg a cada 4 semanas ou interromper temporariamente ou descontinuar o tratamento com tocilizumabe. Ver orientações do fabricante. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não é......
...lmonar obstrutiva crônica (pode agravar). REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): GASTRINTESTINAL: náusea RESPIRATÓRIO: infecção do trato respiratório superior; nasofaringite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ABATACEPTE: • pode ter o risco aumentado de causar infecção com: bloqueador do fator de necrose tumoral (ex.: ada......
...termos de daptomicina. Adultos (a partir de 18 anos) infecção na pele e estruturas da pele: 4 mg por kg, cada 24 horas, por 7 a 14 dias. bacteremia: 6 mg por kg, cada 24 horas, por 2 a 6 semanas. Adulto com diminuição da função dos rins: a dose deve ser ajustada em paciente com clearance de creatinina menor que 30 mL/min, incluindo paciente sob hemodiálise ou diálise peritoneal contínua. Em pa......
...ões ou possíveis complicações hemorrágicas); doença cardíaca pré-existente ou terapia prévia com doxorrubicina ou outra antraciclina (aumentam o risco de cardiotoxicidade); insuficiência hepática ou renal (pode aumentar a toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: perda de cabelos reversível, celulite grave e descamação de pele (áreas necrotizadas) por extrava......
... ou pelo menos duas semanas antes com IMAO (inibidor da monoamina oxidase); tratamento com venlafaxina. Avaliar riscos x Benefícios gravidez (terceiro trimestre da gestação); pressão alta (pode aumentar a pressão); pressão intraocular elevada; glaucoma de ângulo fechado; histórico de mania ou hipomania; distúrbios cardiovasculares, cerebrovasculares ou do metabolismo lipídico; histórico de co......
...marcadores de necrose miocárdica normais e ecocardiograma com função ventricular normal e sem alteração segmentar. Geralmente, nos casos de origem isquêmica, a evolução é para choque cardiogênico e aparecimento de taquicardia ventricular sustentada. Então, os sintomas de baixo débito provavelmente tiveram origem por uma baixa perfusão por extrassístoles frequentes, e não por um quadro de isquemia ......
...s muito usada (pois são utilizadas em hipertensos e coronarianos), e que depende do P450 para ser metabolizada são os bloqueadores de canal de cálcio (BCC). Há casos descritos na literatura mostrando que usuários de BCC sofrem efeitos cardiovasculares graves na vigência de eritromicina ou claritromicina. Esses efeitos não são observados com o uso de Azitromicina (pois não inibe o citocromo P450). ......
...es. Na noite anterior, apresentou quadro de vômitos e um episódio de diarreias. Passou, então, a ter febre, queda do estado geral e confusão mental. Chegou ao hospital hipotensa e com lesões cutâneas que rapidamente se disseminaram, conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou mening......
...o, não havendo separação entre “expostos” e “não expostos”. A ética deve estar sempre presente, mas não ser um entrave ao desenvolvimento da qualidade assistencial. Vale lembrar que, mesmo para publicações ou divulgações de dados nesta área, os critérios e o rigor das revistas têm um tratamento diferente. Sempre que possível, publique Não ache que só publicações em revistas indexadas contam. ......
...es patrocinar um determinado produto por meio de um projeto de pesquisa em seu hospital, mas isso também não é algo tão fácil. Muitas vezes, o que pode ser conseguido facilmente são alunos de graduação ou pós-graduação desenvolvendo seus projetos de pesquisa, que poderão ter interesse em utilizar seu estabelecimento de saúde como base para coleta de dados e/ou intervenções. Ainda assim, mesmo sem ......
...nsão arterial: o tratamento baseado em modificações do estilo de vida (MEV: perda de peso, incentivo às atividades físicas, alimentação saudável, etc.) e o tratamento medicamentoso. A adoção de hábitos de vida saudáveis é parte fundamental da prevenção de hipertensão e do manejo daqueles com HAS. O Quadro 10 indica qual a modalidade de tratamento mais adequada para um determinado paciente, levando......
...erial para a pesquisa direta de bacilos álcool ácido resistentes (BAAR) no escarro. Caso a unidade básica de saúde não possua laboratório, identificar um laboratório de referência e estabelecer um fluxo de envio do material; • realizar a prova tuberculínica quando necessário; • realizar exame anti-HIV quando indicado; • dispor de estoque de medicamentos específicos para os doentes i......