... houve uma diferença significativa nos custos não hospitalares (P = 32 para câncer; P = 08 para DPOC; P = 09 para IC). Para cada doença, a porcentagem de participantes hospitalizados e o número de dias de hospitalização daqueles que receberam cuidados paliativos foram menores em relação ao grupo de controle (todos P =001). Para cada doença, quem recebeu a intervenção, em comparação com o grupo de......
...os custos não hospitalares (P = 32 para câncer; P = 08 para DPOC; P = 09 para IC). Para cada doença, a porcentagem de participantes hospitalizados e o número de dias de hospitalização daqueles que receberam cuidados paliativos foram menores em relação ao grupo de controle (todos P =001). Para cada doença, quem recebeu a intervenção, em comparação com o grupo de controle, teve menor porcentagem de......
...essitam de tratamento cirúrgico. A decisão de operar o paciente advém de algumas condições do quadro clínico. A diverticulite aguda com perfuração é uma condição que ameaça a vida e exige cirurgia de emergência. Casos que se enquadram como cirurgia de urgência envolvem aqueles com falência de tratamento clínico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clíni......
...e retos. Reservatório O homem, que também é a fonte de infecção (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa, que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre é, em média, de 7 a 16 dias (variando de 1 ......
... Para a cultura utilizar as seguintes notações: NR – não realizada neg – sem crescimento no meio de cultura C – contaminado EA (em andamento) – resultado provisório para indicar que o exame não foi concluido (+) – de 20 a 100 colônias (++) – mais de 100 colônias separadas (+++) – colônias confluentes Material: relativo ao tipo de material clínico (escarro, lavados gástrico, brônquico,......
...enor que 1%: prurido, alopecia, vasculite cutânea, hepatite, icterícia, nefrite ou vasculite renal, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitose (0,3%), encefalopatia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Broncodilatadores, betabloqueadores e glicosídeos digitálicos podem ter seus efeitos aumentados, podendo requerer redução de doses. • Propiltiouracila aumenta o efeito anticoagula......
... Tratamento de diabetes melito tipo 2. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Diabetes melito tipo 1. • Cetoacidose. • Hipersensibilidade ao fármaco e outras sulfoniluréias. • Porfiria. • Insuficiências hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D) graves. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). PRECAUÇÕES2......
..., não acarreta proliferação endometrial. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,428,430,435,436 • As interações descritas para estrógenos são menos prováveis com estriol, uma vez que seu metabolismo hepático, com predomínio de reações de conjugação, não envolve o citocromo P450. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE......
...TIM Injetável (pó) 400 mcg LEUCOCITIM Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A molgramostima é um estimulante hematopoiético; antineutropênico [fator estimulante da colônia de granulócitos; G-CSF]. PARA QUE SERVE Para reduzir a neutropenia em pacientes que recebem terapia mielossupressora (quimioterapia do câncer); para acele......
...ara Injeção. Volume: 3 mL Estabilidade após reconstituição: Temperatura entre 22-30°C (evita cristalização): 48 horas; protegido da luz. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 150 a 250 mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas; protegido da luz. TEMPO DE INFUSÃO: 60–120 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Acima de 4 Me......
...e ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres grávidas. Avaliar Riscos X Benefícios Reações alérgicas à ingestão de ovo; púrpura trombocitopênica ou trombocitopenia (podem ser agravadas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) LOCAL DA INJEÇÃO: queimação; sensação de agulhadas. OUTRO: diar......
...STRINTESTINAL: falta de apetite; vômito. LOCAL DA INJEÇÃO: inchaço; enduração (um nódulo pode aparecer e permanecer por muitas semanas no local); irritação; sensação de agulhadas. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas juntas ou muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: arrepios; febre; sonolência. OUTRO: choque anafilático; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra difteria e tétano:......
...s e crianças mais velhas, na região do deltoide, no braço; em crianças menores; na face lateral da coxa. Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,5 mL. Aparência da solução reconstituída: homogênea límpida e isenta de partículas. ADMINISTRAÇÃO: é aconselhável que seja feita em pacientes com graves tendências hemorrágicas (hemofílicos, pacientes com trom......
...la óssea ou o sistema linfático; tratamento imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 6 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres gráv......
...desenvolvimento da autoestima. Lesões produzidas ou não de forma intencional, incluindo os atos de violência física e sexual cada vez mais frequentes, constituem a principal causa de morte e incapacitação de mulheres jovens. Uma pequena proporção das meninas desenvolve doenças crônicas ou incapacitação. A maioria dessas condições (p.ex., lúpus eritematoso, artrite reumatoide juvenil e doença da ti......
... Depressão respiratória. • Fotossensibilidade. • Disfunção hepática. • Ototoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Amiodarona: recomenda-se realização de eletrocardiograma antes e após a primeira dose. Se for observado prolongamento do intervalo QT, deve-se interromper o uso da loratadina e monitorizar o ritmo cardíaco. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • A administr......
...• Na manutenção, a dose mais baixa é recomendada. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas. • Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia. • ......
...site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Gliconato de Cálcio Gliconato de Cálcio (Livre) 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da ......
...AR: inflamação e obstrução da veia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, inflamação na boca OUTROS: dor intensa no local da infusão (por espasmo venoso) Atenção ao Utilizar Outros Produtos A carmustina: • Pode aumentar a ação de: depressores da medula óssea. • Pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não ......
... • Com oxcarbazepina: pode resultar na redução da efetividade da oxcarbazepina. Monitorar o paciente em relação aos efeitos terapêuticos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar às mulheres em idade fértil para utilizar métodos seguros de contracepção. • Alertar para evitar uso de outros medicamentos, incluindo fitoterápicos e chás. • Orientar para tomar o medicamento c......
... exceto quando usado por curto período de tempo ou em baixa velocidade de infusão (inferior a 2 microgramas/kg/minuto), nitroprusseto libera alta taxas de cianeto. Não utilizar dose máxima por mais de 10 minutos; se pressão sangüínea não estiver controlada, suspender a infusão. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ácido-base e concentração oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode oc......
...UI (concentrado; AE superior a 1 UI/mg). • Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 2.000 UI/mg). • Pó para solução injetável 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE igual ou superior a 1 UI). INDICAÇÕES1,2,5,6,13 • Profilaxia e controle de hemorragia na hemofilia A (deficiência do fator de coagulação VIII). • Profilax......
...is Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: pancreatite hemorrágica, falta de apetite, náusea, vômito. GENITURINÁRIA: azotemia. HEMATOLÓGICO: anemia. METABÓLICO: hiperglicemia. PELE: erupção, urticária. OUTRO: anafilaxia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A asparaginase: • Pode diminuir a ação de: metotrexato. • Pode sofrer ou provocar aumento das reações adver......
...soluções concentradas a 10%, 20% não podem ser injetadas diretamente. Essas soluções precisam ser diluídas até as concentrações compatíveis indicadas. Se injetadas diretamente dão origem a hipernatremia, choque cardiovascular, problemas no sistema nervoso central, hemólise (destruição de hemácias) acentuada, necrose renal, necrose grave de tecidos locais se houver infiltração da solução. • S......
...s Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: dor abdominal; vômito. HEMATOLÓGICO: anticorpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: rinite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O et......
...us vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • evitar vacinas. • tratar infecções sistêmicas antes de iniciar terapia com a droga. Idarrubicina Idarrubicina I Medicamentos Injetáveis - Utiliza......
...bmetidos à randomização 532 pacientes. Aidade média (± DP) dos pacientes foi de 65,0 ± 7,8 anos; o volume expiratórioforçado médio em 1 segundo (VEF1) foi de 41,1 ± 16,3% do valor previsto. Ojulgamento foi interrompido mais cedo devido à futilidade em relação aodesfecho final primário e às preocupações de segurança. Não houve diferençasignificativa entre os grupos no tempo médio até a primeira exa......
...icterícia e desconforto gastrintestinal, podendo ainda ocorrer desidratação e choque hipovolêmico. Casos mais graves podem cursar com anemia hemolítica, hepatite aguda com necrose hepática, insuficiência cardíaca e renal, podendo evoluir com encefalopatia hepática, com alguns casos de óbito descritos. Indivíduos com deficiência de glicose-6-fosfato apresentam risco aumentado de efeitos hematológic......
...tes de risco que podem ser monitorados em relação ao risco dessaintoxicação incluem:-pacientes que recebem hemodiálise em locais onde os sistemas de purificação deágua podem ser inadequados; -pacientes com doença renal que recebem hidróxido de alumínio; - pacientes(principalmente em hemodiálise) submetidos a cirurgia de paratireoide porhiperparatireoidismo secundário a doença renal crônica e com h......
...adas, a exemplo dascrises vaso-oclusivas quando a anemia falciforme é a causa do infarto esplênico.Se umacausa subjacente não puder ser identificada, é provável que a anticoagulaçãoseja benéfica. A anticoagulação é menos usada em crianças, e a experiência deseu uso nesse grupo de pacientes é menor.Parapacientes com febre, pode ser necessário tratá-los para abscesso esplênico. O tratamentoda infecç......
...to Quasetodos os pacientes com CAPS respondem drasticamente ao bloqueio da IL-1. Trêsagentes bloqueadores da IL-1 são aprovados pela Food and Drug Administrationdos Estados Unidos para o tratamento de CAPS: anakinra, rilonacept ecanakinumab. O anakinra é um antagonista do receptor de IL-1 e é administradopor via subcutânea diariamente. O rilonacept é uma proteína de fusão queconsiste em uma porção......
.... Ahemólise induzida por drogas pode ser evitada testando-se a deficiência de G6PDantes da prescrição; em muitos casos, podem-se usar drogas alternativas. Quandoa AH se desenvolve, e uma vez reconhecida sua causa, na maioria dos casos não énecessário tratamento específico. No entanto, se a anemia for grave,especialmente em crianças, pode ser necessário realizar transfusão de sangue.Se houver insuf......
...entes (6,2%) no grupo de cuidados permissivos e em 75pacientes (5,8%) no grupo de cuidados habituais. Os eventos adversos gravesmais comuns foram insuficiência renal aguda (41 [3,2%] vs. 33 [2,5%]) earritmia cardíaca supraventricular (12 [0,9%] vs. 13 [1,0%]). Aplicação Prática Neste ensaio clínico randomizado que incluiu 2.600pacientes com 65 anos ou mais de idade com hipotensão vasodilatadora, o......
...no gruporivaroxaban, em comparação com 100 pacientes no grupo placebo (5,94% e 4,06%;taxa de risco de 1,42; IC 95%, 1,10 a 1,84; P = 0,007). Aplicação Prática Em pacientes com doença arterial periféricasubmetidos à revascularização dos membros inferiores, o rivaroxaban na dose de2,5 mg duas vezes ao dia mais aspirina foi associado a incidênciasignificativamente menor do resultado composto de isqu......
... pontos percentuais; IC 95%, 2,6-27,6).Hemorragia intracraniana assintomática ocorreu em 51,4% dos pacientes do grupode trombectomia e em 24,5% dos pacientes do grupo controle; hemorragiaintracraniana sintomática ocorreu em 4,5% dos pacientes em cada grupo. Aplicação Prática Neste estudorandomizado realizado no sistema público de saúde do Brasil, o tratamentoendovascular dentro de 8 horas após o ......
...santivirais in vitro. Sugere-se que sua associação com a azitromicina levariaà diminuição da carga viral de SARS-CoV-2 com base em um pequeno estudo nãorandomizado. Com base nessa única evidência inicial, a hidroxicloroquina e aazitromicina foram usadas por alguns médicos para tratar pacientes comCovid-19. Além disso, algumas agências reguladoras nacionais autorizaram o usode hidroxicloroquina em ......
...urante a admissão inicial, o tratamento com dexametasona resultou em menosresultados favoráveis ??e mais eventos adversos do que o placebo em 6 meses,mas menos operações repetidas foram realizadas no grupo dexametasona. Com base nodesfecho primário estudado, que foi a Escala de Rankin Modificada em 6 meses,não é recomendável usar a dexametasona. O dado de reoperações pode ter sidoinfluenciado por ......
...pacientes apresentam com maior frequência envolvimento linfonodal, demedula óssea e de SNC. Exames Complementares Pacientescom doença volumosa podem ter células de LB na medula e no sangue com citopeniasassociadas. O envolvimento da medula é caracteristicamente extenso, comsubstituição por linfoblastos do tipo Burkitt com razão nuclear: citoplasmáticamuito alta, borda azul profunda do citoplasma e......
...es desaúde. As prescrições de antidepressivos estão aumentando em todo o mundo parauma gama de indicações, e o uso de antidepressivos para tratar a dor,especialmente a dor crônica, também é comum, sendo que os antidepressivos são oquarto medicamento mais prescrito para a dor lombar nos Estados Unidos. Osantidepressivos são endossados ??pela maioria (75%) das diretrizes de práticaclínica para dor l......
...as infelizmente não tem evidências disponíveis e de altaqualidade sobre sua eficácia clínica, o que se deve principalmente à falta deensaios definitivos. Exceção cabe à descompressão do túnel do carpo e àartroplastia total do joelho, que foram superiores a cuidados não cirúrgicos,mas os demais procedimentos não se enquadram na mesma qualidade de evidências.A melhor estratégia para conduzir issona ......
...ito do abdome, com sinal de descompressão positivo,sugerindo peritonite. Você solicita um hemograma, que mostra leucócitos de 12.500.Você também pede uma tomografia computadorizada (TC), dada a alta probabilidadeclínica de apendicite. A TC contrastada mostra apêndice dilatado e inflamadosem apendicólito, abscesso, perfuração ou tumor. Discussão Vamosdiscutir qual seria a condução adequada do caso......
...e ocorrer plaquetopenia< 50.000 céls/mm3;- VHS geralmente > 100 mmHg;- pode ocorrer aumento detransaminases e bilirrubinas com padrão de hepatite;- o tempo de protrombina e detromboplastina pode aumentar;- hipoalbuminemia é relativamentecomum;- o líquor pode apresentar pleocitoselinfomononuclear;- pacientes com miocardite podem ter prolongamentodo intervalo QT. O diagnóstico definitivo da fe......
...eparações lipossolúveis devido à melhor absorção. Os pacientes em hemodiálise podem desenvolver hipercalcemia com doses menores de suplementação de vitamina A devido à diminuição da depuração renal do retinol. A dose mínima que pode causar toxicidade em humanos não é estabelecida. Em pacientes diabéticos e pacientes com hipotireoidismo, grandes doses de ß-caroteno podem causar uma descoloração am......
...nça. Diversas diretrizes como as da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, da US Preventive Service Task Force, da European Society for Vascular Surgery e da recente atualização da Society for Vascular Surgery orientam algum tipo de rastreamento na população de risco, sobretudo com idade superior a 65 anos, do sexo masculino, com antecedente familiar e vítimas de tabagismo. Entre......
...eminente Mudanças inspiratórias de pressão venosa Diminuída ou normal Aumentada ou normal (sinal de Kusmaull) Sinal da “raiz quadrada” Ausente Presente Tratamento Nos casos de constrição significativa e enchimento ventricular prejudicado, a pericardiectomia é o tratamento de escolha; caso contrário, os pacientes evoluem com sintomas de constrição, com uma minoria dos ......
...ista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2009;8(1):61-69 2. Imagem 1 disponível em https://www.researchgate.net/publication/325878096/figure/fig4/AS:639631129313281@1529511353963/The-ECG-manifestation-after-serum-potassium-level-returned-to-normal-As-shown-above.png , acessado em 27 de outubro de 2018 3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancr......
...cia pelo uso de amostras histológicas. O material coletado, preferencialmente, não deve apresentar infecção secundária e com granulação ativa. Para visualização dos corpúsculos de Donovan, é necessário utilizar colorações específicas como Giemsa, com os corpúsculos se corando de maneira mais intensa na periferia do que no centro; também pode ser utilizada a coloração pela prata (onde estes se cor......
...de angioplastia exclusiva da lesão culpada em comparação com o grupo de múltiplas artérias foi de 0,84 (IC 95%, 0,72 a 0,98; P = 0,03) e o risco relativo de terapia de reposição renal foi de 0,71 (IC 95%, 0,49 a 1,03; P = 0,07). O tempo para a estabilização hemodinâmica, o risco de tratamento com catecolaminas e a duração dessa terapia, os níveis de troponina T e creatinoquinase e as taxas de sang......
...ado em cinco unidades de terapia intensiva em um centro acadêmico, foram designados 15.802 adultos para receber solução salina (cloreto de sódio a 0,9%) ou cristaloides balanceados (solução de Ringer lactato ou Plasma-Lyte A) na randomização da unidade em que foram admitidos. O desfecho primário foi um evento renal adverso importante em 30 dias ? um composto de morte por qualquer causa, nova tera......
...9%) no grupo de angioplastia exclusiva da lesão culpada e em 189 dos 341 pacientes (55,4%) no grupo angioplastia de múltiplas artérias (risco relativo, 0,83; IC 95%, 0,71 a 0,96; P = 0,01). O risco relativo de morte no grupo de angioplastia exclusiva da lesão culpada em comparação com o grupo de múltiplas artérias foi de 0,84 (IC 95%, 0,72 a 0,98; P = 0,03) e o risco relativo de terapia de reposiç......