... fervidos; educar os trabalhadores que cuidam de animais sobre os riscos da doença e sobre os cuidados (incluindo o uso de equipamentos de proteção individual) para evitar o contato com animais doentes ou potencialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos an......
...rreica, tinha cruris e eritrasma, leucoplaquia pilosa por outras causas. A esofagite apresenta quadro clinico semelhante, causado por outros agentes, como citomegalovírus ou Herpes Simples. Tratamento Candidíase Oral Nistatina, suspensão ou tabletes, 500.000 a 1 milhão UI, 3 a 5 vezes ao dia, durante 14 dias, uso tópico. Em crianças, recomenda-se o uso durante 5 a 7 dias. Como tratamento de ......
... VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão mediante detecção e tratamento precoce dos casos (fontes de infecção). Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. MEDIDAS DE CONTROLE Interrupção da cadeia de transmissão pel......
...o de Eritromicina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tianfenicol, 0,5 g, VO, de 8/8 horas, por 14 dias. Características Epidemiológicas A doença apresenta maior prevalência nas regiões subtropicais, sendo mais frequente em negros. Afeta igualmente homens e mulheres, embora existam publicações conflitantes sobre esse aspecto. Habitualmente, é mais frequ......
...idades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificados casos nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Bahia, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Distrito Federal. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos A vigilância da Febre Maculosa Brasileira compreende a vigilância epidemiológica e ambiental (vetores, reservatórios e hospedeiros) e tem como objetivos: d......
...arrapato infectado, outros podem tornar-se infectados, por meio da transmissão vertical (transovariana), transmissão estádio-estádio (transestadial) ou transmissão através da cópula, além da possibilidade de alimentação simultânea de carrapatos infectados com não infectados em animais com suficiente riquetsemia. Diagnóstico Pode ser de difícil o diagnóstico da Febre Maculosa Brasileira, sobre......
...ia desse agente a antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxacino, 500 mg, dose única, VO, mais Azitromicina, 1 g, dose única, VO, ou Doxiciclina, 100 mg, de 12/12 horas, por 7 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal que afeta ambos os sexos, principalmente adultos jovens sexualment......
...lmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o ......
...adas em evidências, de forma a propor uma reestruturação dos sistemas de trabalho, da segurança do paciente e da educação médica. Nessa recente publicação de 2008, intitulada “Horas de Trabalho da Residência: Melhorando o Sono, a Supervisão e a Segurança”, o IOM procura discutir como o trabalho e as obrigações dos médicos residentes podem ser melhorados de forma a evitar a privação d......
...privação de sono, a queda de desempenho e o risco de erros, enquanto se garante aos residentes o tempo necessário para receber treinamento e adquirir experiência. Em 2003, nos EUA já houve uma mudança de mentalidade, com regulamentação de horas máximas de trabalho (80 horas semanais). Entretanto, muita coisa ainda precisa ser discutida dentro do modelo atual de residência médica, onde o foco deve ......
...a de marcapasso com ressincronizador (dupla câmara). Na figura abaixo há captura adequada com presença de QRS após as espículas do marcapasso. Captura Adequada: A=estímulo atrial, VD= estímulo ventrículo direito e VE = estímulo ventrículo esquerdo. Diagnóstico “Undersensing” do marcapasso - Eletrocardiograma demonstrando competição do ritmo próprio do paciente (bigeminismo) com......
...-10: A54 DESCRIÇÃO DA GONORREIA Doença infecciosa do trato urogenital, de transmissão por via sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Após contato sexual suspeito e vencidas as barreiras naturais da mucosa, ocorrerá a evolução para a doença. Instaura-se um processo localizado que poderá desenvolver complicações no próprio aparelho uro......
...NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO MOLUSCO CONTAGIOSO Informar quanto à etiologia e à natureza benigna da doença; orientar para evitar traumas, coçaduras e tratamentos intempestivos devido autoinoculação; evitar contato pele a pele, principalmente entre crianças; e incentivar outros familiares e contatos extradomiciliares com quadro semelhante para um......
...m hábitos precários de higiene. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DO CANCRO MOLE a) Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); b) prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem o......
...em baixas doses (0,3 mg/kg/dia), IV, durante 5 a 7 dias; para crianças, a dose de anfotericina B recomendada é de 0,5 mg/kg/dia, IV, durante 7 dias. Candidíase Vulvovaginal Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tópico, sob a forma de creme vaginal, durante 7 dias ou óvulo, em dose única; como 2ª alternativa, tioconozol pomada ou óvulo em dose única. Outras substâncias também são eficazes: cl......
...to não vesicante; mas é irritante. Paclitaxel 30 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-1,2 mg/mL. Aparência da solução diluída: pode apresentar turbidez. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15–25°C): 27 horas. Proteção à luz após diluição: não nec......
...•hemograma completo deve ser realizado duas vezes por semana em pacientes recebendo altas doses de pirimetamina. •quando a pirimetamina é utilizada para o tratamento de toxoplasmose, o tratamento deve ser iniciado com doses baixas para minimizar o risco de toxicidade ao sistema nervoso central. •a dose deve ser diminuída ou o tratamento interrompido se surgirem sinais de deficiência de ácido fól......
...estádio T3b, T4 ou N1; 4. Gleason = 7 com PSA pré-operatório > 10 ng/mL ou margem cirúrgica positiva. Os pacientes foram randomizados para receber dois anos de bloqueio andrógeno combinado (goserelina e bicalutamida) associado ou não ao quimioterápico mitoxantrona. A despeito dos resultados finais do estudo ainda não estarem prontos, os autores decidiram publicar um importante achado......
...efetividade do tratamento. Caso não se esteja obtendo cura igual ou maior que 85%, deve-se identificar o(s) fator(es) que determinam esta baixa efetividade para corrigi-los. Para o preenchimento das tabelas que compõem o estudo de coorte, deverão ser registrados a soma de todos os casos cujo tratamento tenha sido iniciado num determinado período, por exemplo: a coorte do 1.º trimestre pode ser fei......
...e instrumento de sucção que era anexado ao tórax, um metrônomo programado para 80 batidas por minuto e um medidor para guiar a profundidade da compressão e do retorno do tórax. Outro dispositivo, conectado à máscara facial ou ao tubo orotraqueal, reduzia a pressão intratorácica durante a fase de descompressão ao impedir a entrada de ar passivamente. O desfecho principal analisado foi a sobrevida ......
... h ou antes das refeições se estiverem recebendo dieta oral. O uso de insulina regular endovenosa em bolus não é recomendado porque seu tempo de ação é curto e ocorre hiperglicemia “rebote” após cerca de 1 hora. Pacientes mais graves ou instáveis (p. ex., choque séptico, pós-operatório de cirurgia cardíaca ou catástrofes neurológicas) necessitariam de insulina em infusão contínua, com controles de......
... entre a mortalidade encontrada e a esperada. A partir desses dados, foi a avaliada a relação entre a mortalidade hospitalar e a carga de trabalho da enfermagem, em termos da necessidade de pessoal e do turnover de pacientes. Resultados Foram incluídos 197.961 pacientes. A mortalidade prevista foi de 3,1% e a mortalidade encontrada de 1,9% (Relação de 0,61; IC 95% 0,59-0,63). O turnover alto ......
...in and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004 May 27;350(22):2247-56. 3. Finfer S, Bellomo R, McEvoy S, Lo SK, Myburgh J, Neal B, et al. Effect of baseline serum albumin concentration on outcome of resuscitation with albumin or saline in patients in intensive care units: analysis of data from the saline versus albumin fluid evaluation (SAFE) study. BMJ. 20......
... doces e outras guloseimas por frutas in natura; • Incluir, pelo menos, seis porções de frutas, legumes e verduras no plano alimentar diário, procurando variar os tipos e cores consumidos durante a semana; • Optar por alimentos com reduzido teor de gordura e, preferencialmente, do tipo mono ou poliinsaturada, presentes nas fontes de origem vegetal, exceto dendê e coco; • Manter inge......
...ncia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Soluções para Diálise Peritoneal Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução injetável com glicose 1,5%; Composição: Na+ 140 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg+ 1,5 mEq/L; Cl- 101 mEq/L; lactato 44,6 mEq/L. • Solução injetável......
...ídrico negativo (-6,1 vs. -3,8l, p=0,039). A presença de hemoconcentração associou-se a um maior risco de piora da função renal (HR=5,4; p<0,001). No entanto, a piora da função renal não se associou a maior mortalidade (p=0,11). Por outro lado, a hemoconcentração associou-se com menor mortalidade (HR=0,31; p<0,016). Após correção para outras variáveis na análise multivariada, esta associ......
...(OR 2,2 um ano antes do tratamento). Não houve diferença entre a incidência de outras DST, como gonorréia, herpes, sífilis, HPV e linfogranuloma venéreo. Não houve diferença entre a incidência de todas as DST entre os dois períodos, revelando-se uma taxa de infecção estável e constante. Aplicações Para a Prática Clínica Há um nítido viés de seleção no estudo, visto que pacientes medicados por......
...egurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios pacientes com infecção vigente como tuberculose nas vias respiratórias; infecção fúngica, bacteriana ou viral não tratada ou herpes simplex ocular; paciente com histórico de glaucoma ou catarata (monitorar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: faringite;......
...mínima. Contudo, muitos sangramentos peculiares das hemofilias, como as hemartroses e os sangramentos musculares, acontecem comumente sem associação com traumatismos evidentes. A frequência e a gravidade do quadro hemorrágico geralmente são proporcionais à intensidade da deficiência do fator VIII ou IX. Assim, as hemofilias A e B são classificadas em: • graves: quando os níveis plasmático......
...STÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 15.5 Antidiarréico Sintomático A abordagem medicamentosa da diarréia aguda infecciosa inclui fármacos específicos (antimicrobianos) que eliminam o agente causal da doença e outros que determinam alívio de sintomas sem interferir na......
...multânea. • Bosentana pode reduzir a eficácia contraceptiva. Deve-se orientar para a utilização de método contraceptivo adicional durante o tratamento. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES1,4,5 • Em caso de esquecimento de uma dose oral, esta deve ser ingerida assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Cuidado para não duplicar a dose. • Caso o intervalo......
...inda não evidenciada com nenhum antiparkinsoniano de uso corrente ou outros fármacos testados6. Sintomas que se assemelham à doença de Parkinson aparecem em outros distúrbios neurológicos que não respondem aos antiparkinsonianos. Antipsicóticos, por exemplo, induzem alterações motoras símiles às do Parkinson idiopático. Levodopa + carbidopa e levodopa + benserazida são associações sinérgicas. Le......
...e privilegiar a dose e não o inibidor da dopadescarboxilase presente na formulação. Recentemente, os agonistas dopaminérgicos têm sido utilizados como monoterapia na doença de Parkinson inicial; no entanto, revisão recente mostrou que, comparados a levodopa, são efetivos em reduzir as complicações motoras, mas com aumento de efeitos adversos e menor controle dos sintomas motores. Existem circuns......
...os a um NNT de 20 neste grupo. Como foi realizada uma meta-análise dos dados individuais, portanto menos sujeita a vieses, e não deve ocorrer um estudo clínico de um tamanho equivalente para confirmar ou refutar estes dados, esta meta-análise deve tornar-se a mais forte evidência quanto ao uso da PEEP em SARA. Assim, recomenda-se que em pacientes com SARA, use-se uma PEEP guiada pela tabela do ARD......
...C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO189 Adultos • 25 mg, por via oral. Repetir em uma hora se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Alimentos diminuem a absorção de captopril. • Início da ação: 15 a 30 minutos. • Duração da ação: 6 horas. • Pico de conce......
...AURETRAL – DOSES Seguir instruções de dosagem recomendada pelo fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao alprostadil; nos distúrbios que possam induzir ao priapismo (anemia falciforme, mieloma múltiplo e leucemia); próteses penianas; nas deformações e fibrose penianas. Avaliar Riscos X Benefícios Obesidade mórbida; uso de anticoagulantes. Reações Mai......
... dos movimentos respiratórios. DERMATOLÓGICA: erupção cutânea; dor no local da injeção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose tubular renal; pedra nos rins. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; náusea; vômito; má digestão; diarreia; dor no estômago; cólica; azia. HEMATOLÓGICA: anemia. METABÓLICA: perda de peso; diminuição de potássio no sangue. SISTEMA ......
...eza muscular); desidratação, diminuição da função renal (risco de toxicidade); problemas com o nervo auditivo (pode ocorrer toxicidade auditiva). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) ÓTICO: toxicidade nos ouvidos. ATENÇÃO: suspeitar de toxicidade auditiva ou toxicidade vestibular, após a retirada do medicamento, se surgirem ou se agravarem os sintomas a seguir: perda......
...tes que respondem, mas posteriormente perdem a resposta: 10 mg por kg de peso. Se não houver resposta até a semana 14, o medicamento deve ser descontinuado. Artrite Reumatoide 3 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 3 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pacientes que têm resposta incompleta: pode-se ajustar a dose para......
...; cirurgia do trato biliar (a nalbufina pode causar espasmo do Esfíncter de Oddi); uso crônico de agonista de opioide (nalbufina não suprime síndrome de abstinência e altas doses podem precipitar os sintomas). Extrema Cautela Lesão na cabeça, lesões intracranianas ou pressão intracraniana aumentada (a buprenorfina pode elevar a pressão cefalorraquidiana) Reações Mais Comuns (ocorrem em pe......
...utras Infecções 3,375 g (3 g de piperacilina + 0,375 g de tazobactam) a 4,5 g (4 g de piperacilina + 0,500 g de tazobactam) cada 6 a 8 horas, durante 7 a 10 dias. Idosos Podem requerer doses menores em função da condição renal. Pacientes com Diminuição da Função Renal Doses em função do clearance de creatinina (mL/minuto). Clearance maior que 40: 3,375 g cada 6 h; entre 20 e 40: 2,25 ......
...m adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Injetar no máximo 3 mL em um local. Via Intravenosa Direta TEICOPLANINA (pó) 400 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se forma......
...ca Aguda A síndrome torácica aguda se caracteriza por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispnéia moderada a grave podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. Todos os pacientes com sintomas torácicos ou pulmonares deverão ser imediatamente examinados. Comp......
...de idade. Como o baço é o maior e provavelmente o mais importante órgão linfóide, é de importância estratégica que se inicie um eficaz programa de imunizações no doente falciforme antes que se instale a asplenia funcional. Também devemos considerar que o doente falciforme, em um bom número de casos, pode necessitar de transfusões sangüíneas, acarretando um risco de doenças transmissíveis pelo sang......
.../ DF – 2006 9 Crise de Seqüestração Esplênica Os portadores de doença falciforme podem sofrer repentinamente um acúmulo intraesplênico de grandes volumes de sangue, que é denominado de “crise de seqüestração esplênica”. Na anemia falciforme, estas intercorrências podem se iniciar a partir dos 5 meses de vida, sendo raras após os 2 anos. Nos portadores de outras síndromes falciformes, que perm......
...horas) foi de 136,4 mmol/dia e, nos pacientes sem história familiar de hipertensão, a média foi de 135 mmol/dia. Este estudo mostrou relação positiva de consumo de sal e hipertensão arterial somente nos pacientes com histórico familiar de hipertensão arterial. O segundo estudo, publicado por Molina, Cunha e colaboradores em 2003,7 analisou dados da cidade de Vitória. Um total de 2268 ......
...ABILIDADE PROFISSIONAL É vedado ao médico: Art. 15. 2º item. O médico não deve realizar a procriação medicamente assistida com nenhum dos seguintes objetivos: I – criar seres humanos geneticamente modificados; II – criar embriões para investigação; III – criar embriões com finalidades de escolha de sexo, eugenia ou para originar híbridos ou quimeras. Art. 16. Intervir sobre o genoma......
...a, sulfato de atropina e bromidrato de escopolamina, permanecendo estável por 30 minutos. • A solução injetável de midazolam não deve ser utilizada se houver presença de precipitados ou alteração da coloração. • Manter disponível flumazenil e agentes simpatomiméticos de uso cardiovascular para o caso de superdosagem ou exacerbação do efeito de midazolam. Maleato de Midazolam • ......
...Anestésica (Inibição da Salivação; Pouco Usada) • De 0,01 a 0,02 mg/kg, por via intramuscular, 30 a 60 minutos antes da anestesia. Dose máxima: 0,4 mg. Profilaxia e Correção de Bradicardia no Ato Cirúrgico • Dar 0,02 mg/kg, por via intravenosa, no período de 30 a 60 minutos antes da anestesia (profilaxia de bradicardia induzida por suxametônio). Intoxicação por Organofosforados......
...ratamento deve utilizar um corticosteroide por curto prazo combinado a pelo menos um modificador de doença reumática, em pacientes com artrite reumatoide ativa recentemente diagnosticada, preferentemente em 3 meses do início dos sintomas persistentes. Naqueles com artrite reumatoide controlada, a dose dos medicamentos pode ser cautelosamente reduzida até a menor dose clinicamente efetiva1. O uso ......