...io de confirmação/descarte Ocupação O caso é autóctone do município de residência? Contato com caso suspeito ou confirmado de Influenza Humana por Novo subtipo (até 10 dias antes do início dos sinais e sintomas) UF, País e Município da autoctonia Evolução do caso Data do óbito Data do encerramento (da investigação) · O campo que identifica se ......
...ontrole adotadas, coleta de sangue para diagnostico sorológico, identificação de outros possíveis casos suspeitos, classificação do caso conforme os critérios estabelecidos, avaliação da cobertura vacinal e a execução imediata das ações de controle. Se houver suspeita de ser um caso de Sarampo importado, a investigação epidemiológica tem que se dar de forma mais extensa, incluindo-se atividades de......
...sta virose. Nesse sentido, as principais atividades são: · Vacinação - A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência do Sarampo na população, sendo sua principal medida de controle. Esquema básico: uma dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola e caxumba) aos 12 meses de idade e a segunda dose entre 4 a 6 anos de idade. A vacinação de bloqueio deve ser realizada, de forma oportuna......
...o ou entalhe da porção descendente e final da onda R; Onda T simétrica, de grande amplitude; Ondas Q profundas e estreitas nas precordiais esquerdas; Concavidade superior do segmento ST Baixa freqüência cardíaca. Neste caso visualizamos o empastamento e entalhe no final do QRS nas derivações V3-V6 acompanhadas de ondas Q e freqüência cardíaca baixa. A repolariz......
...ação e aplicação de aciclovir por via intravenosa, podem ser indicadas, utilizando-se a dose de 5 mg/kg, IV, a cada 8 horas. Nas infecções primárias, o aciclovir, o valaciclovir e o panciclovir diminuem a duração dos sintomas, apresentando os dois últimos comodidade posológica em relação ao aciclovir. O panciclovir está indicado na dose de 125 mg de 12 em 12 horas. Em pessoas com recorrências freq......
...ifica, por meio do código alfanumérico, o tipo de DST que ocasionou a comunicação e o centro que emitiu o cartão. Procede então o tratamento de acordo com as orientações deste Manual. O atendimento a portadores de cartões emitidos por outros centros deve ser informado ao centro de origem. Todos os cartões devem ser mantidos confidenciais e guardados em locais de acesso controlado pelo profissional......
...aumentado de depressão respiratória. • Trauma cefálico, tumor cerebral, aumento da pressão intracraniana ou inconsciência; retenção de dióxido de carbono pode exacerbar os efeitos sedativos dos opióides e aumentar o risco de overdose fatal. • Doença renal exige ajuste de doses (ver apêndice D). • Hepatopatias (ver apêndice C). • Há prejuízo no desempenho de tarefas que exij......
...os tiazídicos e betabloqueadores. • Vacina contra varicela pode aumentar o risco de desenvolvimento de síndrome de Reye associado a uso de salicilatos. • Proteção contra os efeitos gastrintestinais do ácido acetilsalicílico: antagonistas H2 e inibidores da bomba de prótons. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar den......
...a de 5 mL deve-se adicionar 75 mL de glicose 5%. Administrar dentro de 2 horas. • Descartar a solução se cristalizar. • A infusão intravenosa deve ser feita durante 60 a 90 minutos. Devem-se evitar infusões rápidas ou injeções em bolus. ATENÇÃO: eficácia microbiológica e evidências de níveis I e II sustentam a primazia de sulfametoxazol + trimetoprima na maioria dos quadros de in......
...nzimas hepáticas. • Uremia (66%). • Diabetes, hiperglicemia, alterações lipídicas. • Anemia, leucopenia, hipofibrinogenemia, depressão dos fatores V, VII, VIII e IX da coagulação, trombose venosa profunda, hemorragia cerebral, trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3,4 • Aumento de efeito/toxicidade de asparaginase: corticosteróides, vincristina, mercaptopurina. • ......
... Diagnóstico Arterite temporal. Um exame diagnóstico fundamental neste paciente é a Velocidade de Hemossedimentação (VHS), que costuma estar elevada na maioria dos pacientes com este diagnóstico (no paciente em questão o valor foi de 120 mm/h – bastante elevada). O exame diagnóstico confirmatório é a biópsia de artéri......
...ter a arritmia para ritmo sinusal. A 1ª escolha é cardioversão elétrica (mandatória nos casos de instabilidade e de preferência nas taquicardias estáveis), podendo-se utilizar antiarritimicos como amiodarona e lidocaína. A seguir como este paciente tem histórico de miocardiopatia isquêmica deve-se investigar um novo evento isquêmico (seriar ECGs após reversão e coleta de marcadores miocárdicos) e ......
...o de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temp......
...s do mieloma são caracterizadas por atividade osteoclástica (reabsorção óssea) a cintilografia provavelmente não revelará alterações e, portanto, não está indicada na avaliação de rotina destes pacientes. Já lesões tumorais que costumam ser caracterizadas por maior atividade osteoblástica (formação óssea - p. ex., metástases de neoplasia de próstata) apresentam intensa captação na cintilografia ós......
...strategies from high-reliability organizations to the patient hand-off by resident physicians: practical implications. Qual Saf Health Care 2009;18:261–6. 6. Jeffcott S, Ibrahim J, Cameron P. Resilience in healthcare and clinical handover. Qual Saf Health Care 2009;18:256–60. Soluções nas passagens de casos Lucas Santos Zambon Metodologias para Melhoria de Qualidade – Lean Thinking Metodologi......
...sobre como realizar passagens de casos”. Em resumo, é nítido o crescente interesse pelos problemas de comunicação durante as transferências de cuidados com paciente dentro dos hospitais. E esse interesse tem partido de pesquisadores, administradores hospitalares, educadores e até mesmo políticos de diversos países no mundo, devido ao grande potencial de danos que esse contexto envolve......
...ostrou que apenas 15% destes adolescentes apresentavam uma ingestão diária adequada de vitamina D e que apenas 28% deles realizavam atividade física ao ar livre. O presente estudo também traz dados novos que corroboram com os poucos estudos que avaliaram a associação de deficiência de vitamina D e fatores de risco cardiovasculares em crianças. Neste estudo, como em outros estudos4,5,6, a deficiênc......
...e se torna cada vez mais necessário, que é a segurança do paciente. Existem diversas metodologias para estruturar melhorias de processo em busca de uma melhor qualidade para o mesmo. Podemos dizer que existem formas ativas ou reativas de se buscar soluções para um problema em um processo. Quando um evento ocorre, e buscamos achar a causa deste evento, para a partir de então ser propo......
...a a seguir) pode mascarar algumas falhas grandes ou valorizar falhas pequenas devido à forma como é feito o cálculo. Passos para Execução do FMEA A seguir, descreveremos os 7 passos na execução do FMEA. A Figura 1 mostra um resumo dessas etapas, e a Tabela 3 traz um exemplo da aplicação do FMEA em uma etapa relacionada à prescrição médica manual. · Passo 1: selecione u......
...em ser colhidas preferencialmente de outro acesso que não aquele utilizado para a transfusão. NOTA 2: Em casos de reação urticariforme ou sobrecarga circulatória, não é necessária a coleta de amostra pós transfusional. PREVENÇÃO · Treinamento dos profissionais da saúde quanto às normas de coleta e identificação de amostras e do paciente; · Avaliação criteriosa da indicação transfu......
...ilar a cada hora e eletrólitos, gasometria venosa, osmolaridade, e glicemia plasmática a cada 2 horas. Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Inicialmente o paciente deve ser mantido em jejum. A expectativa é de resolução do quadro com a medicação apropriada em poucas horas. 2-SF0,9% 1000 ml + KCl19,1 % 10 ml em 1 hora A hidratação inicial é com 1000 ml de solução......
...úde – Secretaria de Vigilância em Saúde) atua apenas de modo complementar, quando os problemas de saúde sob vigilância epidemiológica ultrapassam a capacidade de resolução de estados e municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ......
... INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Vigilância Epidemiológica A Lei Orgânica da Saúde conceitua Vigilância Epidemiológica (VE) como um “conjunto de ações que proporciona o conhecimento,......
...ral ou por causa; tempo médio de permanência geral ou por causa específica; custo médio da internação, geral ou por causa; proporção de internação por causa ou procedimento selecionado; utilização de UTI e outros. O instrumento de coleta de dados é a autorização de internação hospitalar (AIH), atualmente emitida pelos estados, a partir de uma série numérica única definida anualmente em portaria mi......
...cultado a estados e municípios incluírem outros problemas de saúde, importantes em sua região. O formulário padrão contém duas partes: a Ficha Individual de Notificação (FIN), que deve ser preenchida por profissionais das unidades assistenciais da rede exclusivamente privada, privada conveniada ao SUS e pública para notificação de agravos, e que também é utilizado para notificação negativa, e a Fi......
...preço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da Receita Federal ao receber minha declaração de imposto de renda deste ano, informando que não pagarei o imposto porque não cobrei as consultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da tv a cabo, do caixa do supermercado, do dono do posto de gasolina. Vão ter vonta......
...nsando sobre o consumidor: é justo esse preço? Não devia ser gratuito? Fico imaginando a reação do fiscal da Receita Federal ao receber minha declaração de imposto de renda deste ano, informando que não pagarei o imposto porque não cobrei as consultas e cirurgias dos meus pacientes. Também a reação do dono da escola dos meus filhos, do mecânico, do dono da tv a cabo, do caixa do supermercado, do ......
...culatura Neurotóxica Estimulação parassimpática (vagal) Crotálico Neurotóxica Impede a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular – bloqueio Miotóxica Necrose de fibras da musculatura esquelética Coagulante Atividade similar à trombina – incoagulabilidade sanguínea Elapídico Neurotóxica Afinidade por receptores de acetilcolina na placa motora – ......
...critérios menores descritos na tabela a seguir: Critérios maiores 1. - Encontro de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial intra-articular na vigência de crise aguda; 2. - Confirmação da presença de tofos. Critérios menores 1. - Inflamação articular súbita; 2. - Mais de uma crise de artrite aguda; 3. - Comprometimento monoarticular; 4......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Purpúrica Brasileira (FPB) Febre Purpúrica Brasileira (FPB) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecci......
...homem, que também é a fonte de infecção (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermediação mecânica (insetos, toalhas, mãos). Período de Incubação O intervalo de tempo entre o início da conjuntivite e a febre e, em media, de 7 a 16 dias (variando de 1 a 60 dias). Período de Tra......
...eas ou grupos de maior risco. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - I......
...co - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como f......
...al com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração d......
...enigno, embora tenham sido descritos casos, principalmente em gestantes, com evolução para a forma fulminante. Apresenta-se de forma assintomatica (usualmente em crianças) ou com sintomas semelhantes à Hepatite A, sendo a icterícia observada na maioria dos pacientes. Compreende vários períodos: · Incubação - Varia de 14 a 60 dias (média de 42 dias). · Prodrômico ou pré-ictérico - Dura......
...ompensador baseado apenas no preço. Em vez disso, minimizar o custo total. Insistir na idéia de um único fornecedor para cada item, desenvolvendo relacionamentos duradouros, calcados na qualidade e na confiança. 5. Aperfeiçoar constante e continuamente todo o processo de planejamento, produção e serviços, com o objetivo de aumentar a qualidade e a produtividade e, conseqüentemente, reduzir os......
... restrições específicas relacionadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Deve-se evitar por falta de estudos. Amamentação não é eliminado no leite. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele; urticária. Outros: angioedema (ver Apêndice); edema (inchaço) facial; reações de hipersensibilidade. Mebeverina M......
...g: Pepsamar Suspensão oral 62 mg/mL: Pepsamar; G O que é antiácido. Para que serve acidez gástrica; duodenite; esofagite; gastrite; hérnia de hiato; úlcera péptica. Como age neutraliza a acidez gástrica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de hidróxido de alumínio. •no intervalo entre as refeições e ao deitar. Adultos 300 a 600 mg, 4 a 7 vezes por dia. Cuid......
...ar). prevenção da úlcera: 150 mg por dia, antes de deitar. esofagite de refluxo: de 150 a 300 mg, 2 vezes por dia (pela manhã e à noite, antes de deitar), durante 12 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia a antagonista de receptores H2 da histamina; doença gástrica maligna; cr......
...não se sabe se é eliminado no leite, mas pode ser absorvida sistemicamente; não amamentar. Não usar o produto prematuro ou criança com menos de 2 meses de idade; hipersensibilidade a sulfonamida; final da gravidez; quando a área a ser tratada for superior a 25% da superfície corporal. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado ou renal; queimadura extensa. Reações mai......
.... Como se usa Uso injetável – Preparacão Pamidronato dissódico (pó) 30 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabili......
...s dos estrogênios: aumenta a densidade óssea, diminui o colesterol total e o LDL-colesterol. Não tem efeitos no útero nem nas mamas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de raloxifeno. •com ou sem alimento. Adultos 60 mg, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. ......
...nado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto diante de aborto iminente; hipersensibilidade a simpaticomimético. Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus; hipertensão; hipertireoidismo; insuficiência coronariana. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Endócrinometabólico: aumento do apetite. C......
... Aplicação para a Prática Clínica Apesar de estarmos diante de um relato de caso, o que pode ser criticado em se tratando do nível de evidência que isso gera, alguns fatos tornam essa publicação um texto para profunda reflexão. Primeiro ponto: a paciente e seu marido são co-autores deste relato de caso, escrito 10 anos após o ocorrido, em uma publicação sem precedentes de uma sessão da revista......
...ezes na prática com sedação de longa duração é o fenômeno rebote (linha B). A paciente descrita ficou 27 dias em um ciclo de alternância entre o coma e o delirium, ambos induzidos pelo lorazepam (as setas pequenas mostram os momentos em que ela recebia novas doses de lorazepam). A interrupção diária da sedação não evita esse fenômeno de agitação, sendo a melhor estratégia o uso de neurolépticos pa......
... subcutâneo (depósitos de cálcio) · Acomete mais superfícies extensoras de cotovelos, punhos e joelhos · Presente no CREST Teleangectasias · Na ES, distribuem-se na face e nas mãos · Têm o aspecto de pequenas máculas purpúricas Lesões psoriáticas · Placas eritematosas com descamação lamelar e distrofia ungueal Púrpura/Equimose/Hematom......
...s reumatológicas Anemia hemolítica/Citopenias/Plaquetopenia · Lúpus · DDTC Tromboses arteriais e venosas/Plaquetopenia · Síndrome antifosfolípide TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As manifestações articulares das doenças reumatológicas devem ser caracterizadas principalmente quanto à duração (aguda ou crônica), número de articulações en......
...ezes por dia; 6 a 10 anos: 0,75 a 1 mg (7,5 a 10 mL), 3 vezes por dia; acima de 10 anos: 1 a 1,5 mg (10 a 15 mL), 3 vezes por dia. Cuidados especiais Não usar o produto criança com menos de 1 ano de idade. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: sonolência. Atenção com outros produtos O Pimetixeno •pode potencializar a ação de: anti-h......
...ibilidade ou síndrome neuroléptica maligna (ver Apêndice); se severos sintomas extrapiramidais aparecerem, mesmo após diminuir a dose do produto; se ocorrerem arritmias ventriculares ou se houver prolongamento do intervalo QT acima do normal. •muitos dos efeitos produzidos pelo medicamento persistem ainda por algum tempo, após a sua descontinuação. •o produto demora várias semanas para produzir ......
...usal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da ......