... de pacientes. Os objetivos foram identificar relatos de inadequações na alta, estimar a freqüência de eventos adversos e criar uma taxonomia de inadequações que tenham conseqüências imediatas para a assistência ao paciente. A cada problema relatado ou encontrado, a alta tanto oral quanto escrita era revista para verificar se havia falhas em sua elaboração. A seguir era averiguado s......
...ue levaram a eventos adversos foram os seguintes: ausência de diagnósticos ou condições clínicas relatadas, omissão de eventos que ocorreram com o paciente, omissão de condutas a serem realizadas, omissão da condução de condutas instituídas, omissão de recomendações quanto a possíveis intercorrências. Aplicação para a Prática Clínica Apesar das limitações do estudo (ele foi realiza......
...a [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite C CID 10: B17.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (ate formas fulminantes, raras). As Hepatites sintomáticas são caracterizada......
...a espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de ALT pod......
... de 12/12 horas. A duração do tratamento é de 14 dias. · Amoxicilina - Dose. - Adultos: 3g/dia, via oral, dividida em 3 tomadas (8/8 horas), até a dose máxima de 4g. - Crianças: 100mg/Kg/dia, via oral, dividida em 3 tomadas (8/8 horas). A duração do tratamento é de 14 dias. Com o uso deste antimicrobiano, poderá haver maior frequência de intolerância gastrointestinal. ......
...ITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Tifóide Febre Tifó......
...bre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaleia, anorexia, vomitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lucido e o diagnóstico geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de ......
...a importância da manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados. A vacinação com BCG reduz a incidência das formas graves de Tuberculose. A vacinação de rotina e indicada para a faixa etária de 0 a 4 anos (sendo obrigatória para menores de 1 ano). O esquema recomendado e uma dose ao nascer, sendo indicada para a faixa etária de 0 a 4 anos, devendo ser administrada o mais precocemen......
...o positivo, até no máximo 30 dias, a partir da data do início do tratamento. Em área não endêmica, essa classificação dependerá do acompanhamento, que é feito junto ao paciente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo para malária. 4.3 Notificação Todo caso de malária deve ser notificado às autoridades de saúde, tanto na área endêmica, quanto na área não endêmica. ......
...licações relacionadas à transfusão de hemocomponentes alogênicos devido à exposição do receptor aos leucócitos do doador. Indicações · Hemoglobinopatias. · Anemias hemolíticas hereditárias. · História de duas reações febris não-hemolíticas. · Síndromes de imunodeficiências congênitas. · Transplante de medula óssea. · Anemia aplástica. · Leucemia mieló......
...de risco: cavadores de poços, cortadores de pedras e todas as outras ocupações de risco para exposição à sílica em que possa haver uma intensa exposição. Métodos diagnósticos: • História ocupacional de exposição intensa à sílica. • História clínica com sintomas respiratórios mais precoces e limitantes. • Radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da ......
...ase de administração de medicamentos. Especificamente em relação à prescrição médica, uma das formas de minimizar erros é utilizando prescrições eletrônicas. Em dois recentes estudos os autores abordam como alguns alertas emitidos pelo sistema de prescrição eletrônica podem impactar na decisão médica sobre drogas de risco. Os Estudos Um primeiro estudo foi realizado em um depart......
...Um primeiro estudo foi realizado em um departamento de emergência de um hospital universitário de Indianápolis, que conta com um sistema computadorizado para as prescrições. Sessenta e três médicos de emergência foram randomizados para a intervenção (32 médicos) ou controle (31 médicos). A intervenção era um apoio à decisão de prescrição, através de alertas emitidos pelo sistema eletrônico que des......
...que os profissionais simplesmente não consideraram sua remoção. Entretanto, está claro que o risco infeccioso aumenta com o tempo. Os guidelines do CDC (EUA) afirmam que “a substituição dos cateteres a intervalos programados como forma de reduzir as infecções em corrente sanguínea associadas a cateter não diminuiu taxas de infecção”. Adicionalmente, a substituição “não é necessária para cateteres ......
..., Regnier B, Chevret S. Attributable morbidity and mortality of catheter-related septicemia in critically ill patients: a matched, risk-adjusted, cohort study. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;20(6):396-401. 7. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-2732. Erratum in:......
...as à identificação, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou qualquer outro problema relacionado com medicamentos é denominada farmacovigilância3. Em farmacovigilância, o primeiro alerta que descreve o problema de segurança com o uso de um medicamento é denominado sinal, o que pode ser compreendido como comunicado de informação sobre uma possível relação causal entre um evento a......
...g/mL devem ser administradas imediatamente; para pacientes pediátricos (neonatos) usar água para injeção sem conservantes e administrar imediatamente. • Compatível com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e Ringer lactato, com concentração final de folinato de 1 mg/mL; as mesmas devem ser utilizadas até 24 horas após o preparo. • Incompatibilidades: droperidol, fluo......
...Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cefazolina Sódica Fernando de Sá Del Fiol Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES5 • Profilaxia de infecções pós-cirúrgic......
... têm absorção prejudicada por alimentos. • Pico plasmático: 3,5 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 11 a 22 horas (18 a 69 horas em pacientes com insuficiência renal). • Metabolismo: hepático. • Excreção: fezes (34%) e urina (10 a 13%). • Não é dialisável. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Tontura (9%), vertigem. • Fotossensibilidade, hiperpigmentação da pele, a......
...,6,201 • Seu uso deve ser restrito, pois há emergência crescente de resistência microbiana às fluoroquinolonas. • Na tuberculose pode levar não só a supressão de sintomas iniciais e retardo no diagnóstico de tuberculose, como também contribuir para o desenvolvimento de crescente resistência do M. tuberculosis. • Cautela em paciente com história de distúrbios psiquiátricos, idosos......
...rticosteróides, diazepam, derivados do ergot, docetaxel, estrógenos conjugados, fentanila, midazolam, quinidina, vincristina, bussulfano, digoxina, cumarínicos, estatinas (risco de miopatia ou rabdomiólise), entre outros. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4 • Alertar para notificar a ocorrência de qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para a ingestão da cápsula com alimento e a sol......
...liberação prolongada de miconazol (aplicação tópica de 10 mg, uma vez ao dia) foi comparado a cetoconazol sistêmico (400 mg/dia), em tratamento de 7 a 14 dias para pacientes infectados por HIV e com candidíase orofaríngea. A resposta clínica dos dois medicamentos foi similar em 7 dias: 87% para miconazol e 90% para cetoconazol. Cetoconazol associou-se a maior ocorrência de efeitos adversos. Candid......
... com grandes volumes; ainda, pacientes com alto risco de neurotoxicidade e ototoxicidade toleram melhor carboplatina. Inversamente, a mielossupressão é preocupação maior com o uso deste fármaco, além do desenvolvimento de resistência em alguns casos de câncer de ovário em pacientes com tratamento prévio à base de platina. Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha n......
...dução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Compostos de platina Compostos de platina (Livre) 6.1.5 Compostos de platina 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no ......
... Hidroxiuréia modula metabolismo e citotoxicidade de citarabina. • Hidroxiuréia pode precipitar pancreatite, hepato e neurotoxicidade associadas a didanosina ou estavudina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para ingerir com muita água. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento. • Orientar para lavar as mãos antes e após o contato com fras......
...nal 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.3 Adjuvantes da terapêutica antineoplásica Dexametasona é recomendada para profilaxia e tratamento de náuseas e vômitos induzidos......
...tasona é indicado no tratamento de edema cerebral, como adjunto na radioterapia para metástases cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrasti......
...edicação intravenosa (propafenona, amiodarona, procainamida), nos casos de FA com complexos QRS pré-excitados e instabilidade hemodinâmica, quando a cardioversão elétrica é indisponível 5) Não administrar adenosina, beta-bloqueador, digitálico, diltiazem ou verapamil. Eletrocardiograma 71 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 71 (Livre) Eletrocardiograma - Atua......
...orna possível o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito regional. -é recurso auxiliar na indicação mais precisa do antiveneno a ser administrado. Apesar da importância do diagnóstico clínico, que orienta a conduta na maioria dos acidentes, o animal causador deve, sempre que possível, ser encaminhado para identificação por técnico treinado. No Brasil, a fauna ofídica de in......
... anticorpos. A duração da imunidade passiva é de apenas poucas semanas, e tem variedade de acordo com a dose e o tipo de imunoglobulina. Quando necessário, a imunização passiva pode ser repetida. Os anticorpos de origem humana (imunoglobulinas homólogas) são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (imunoglobulinas heterólogas) são usualmente chamados de soros. Ger......
...se para adultos e crianças é determinada a partir da avaliação clínica e, quando possível, deve-se fazer monitoramento de eletrólitos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES6 • O cloreto de sódio e também o cálcio são bem absorvidos e o excesso é excretado principalmente pelo rim, com pequena parte eliminada nas fezes e suor. EFEITOS ADVERSOS1 • Administração de alta......
... Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carbonato de Cálcio Liziane Maahs Flores Na Rename 2006: item 11 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca++). INDICAÇÕES2-4,6,7,9,13 • Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio. • Tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com i......
...nica e uso concomitante de fármacos poupadores de potássio há risco de hipercalemia. • Na gravidez a termo, a terapêutica com heparina deve ser suspensa 24 horas antes da indução eletiva de parto. Se ocorrer parto espontâneo durante o uso de heparina, é necessário proceder a monitorização cuidadosa (de concentrações de heparina e TTPA). Se houver efeito anticoagulante próximo à hora do parto......
...dosos, monitorizar função renal; podem ser necessárias reduções de doses. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,6 Adultos • 500-2.000 mL (máximo de 2.500 mL/dia), por infusão intravenosa, em velocidade que normalmente não excede 500 mL/hora. Crianças • 10-20 mL/kg, por infusão intravenosa, em velocidade que depende da quantidade de sangue perdida e de parâmetros hemodinâmicos. AS......
...onvencional falhou). COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA USO INJETÁVEL Infusão Intravenosa – Anfotericina B Complexo com Colesteril Sulfato (pó) 50 mg RECONSTITUIÇÃO • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 10 mL. • ATENÇÃO: reconstituir s......
...o controle imediato das paradas cardiorrespiratórias; 3) medidas que evitem a repetição do evento arrítmico (prevenção secundária). Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam maior risco de mortalidade global e podem morrer subitamente de arritmia, a despeito do uso de medicamentos comprovadamente úteis, como betabloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA......
... que a dosagem da pró-calcitonina seja uma ferramenta melhor para prever mortalidade e gravidade de doenças que outras dosagens laboratoriais, e que, além disso, melhora a avaliação das tradicionais escalas prognósticas aplicadas para pneumonia de comunidade. Um dado interessante apresentado pelo estudo é que o VHS e o nível de leucócitos são ruins como avaliadores de prognóstico, apesar de serem ......
...o é que pacientes com 65 anos de idade ou mais tinham mais que o dobro de risco de ter EA do que pacientes na faixa etária dos 16 aos 44 anos, porém não havia diferença de frequência de EA entre os gêneros. Aplicações para a prática clínica Esse é o estudo que deu base para todos os demais estudos que vieram a ser publicados no campo de Segurança do Paciente no que tange a epidemiologia dos e......
...umo Este estudo procurou verificar qual a melhor dose de fatores de coagulação para evitar sangramentos em pacientes com hemofilia. Contexto clínico Faz parte do curso natural da hemofilia a ocorrência de sangramentos espontâneos e recorrentes em partes moles e articulações, o que leva a perda de função, deformidades e piora da qualidade de vida desses pacientes. A única forma de evitar tai......
...ento de câncer colorretal? Uma vez que este é um sintoma bastante comum em pacientes ambulatoriais, os autores do presente estudo realizaram uma revisão sistemática buscando responder a esta questão prática do dia a dia do consultório. O estudo Este é um estudo de revisão sistemática com metanálise, que incluiu 28 estudos, sendo 8 transversais, 3 coortes e 17 casos-controle. Nos estudos tra......
...idade de ter filhos em pacientes com câncer ainda em idade fértil e que correm riscos oriundos do tratamento oncológico. A American Society of Clinical Oncology (ASCO) tem uma diretriz sobre o assunto que foi recentemente atualizada. Para tanto, foi feita uma revisão sistemática da literatura dos artigos publicados entre 2006 e 2013. A seguir, são apresentadas as principais recomendações dessa dir......
... início precoce. Estas mulheres não devem receber quimioprofilaxia intraparto para a prevenção da SGB perinatal. · O uso rotineiro de profilaxia antimicrobiana não é recomendado para recém-nascidos cujas mães receberam quimioprofilaxia intraparto para infecção por SGB. Entretanto, para crianças com suspeita de sepse, é recomendado o uso terapêutico desses agentes. As descrições mais deta......
...olongado e cesariana.1 Além disso, múltiplos exames vaginais podem aumentar o risco de infecção, uma vez que podem introduzir organismos no útero; portanto, os exames desnecessários devem ser evitados, e o exame do colo uterino usando o dedo deve ser feito apenas durante o trabalho de parto ativo. Outra atividade que pode provocar infecções é o uso de monitoramento fetal interno, que pode levar a ......
...deste livro, Temas e estratégias para liderança em enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde os de linha de frente até os executivos, a encarar os desafios no ambiente hospitalar acelerado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mais complexo do sistema de fornecimento de atendimento à saúde,......
...líderes”, descreve as barreiras que estes e outros profissionais têm de enfrentar para proporcionar cuidado seguro e qualificado e investiga as razões subjacentes a elas. Esses desafios incluem a escassez de pessoal, o aumento da demanda de trabalho, os resultados relacionados com o cuidado ao paciente e a promoção do treinamento adequado. Qualquer um desses desafios pode influenciar negativamente......
... que IGA também pode estar presente na histologia de lesões de pele destes pacientes. A microscopia óptica mostra expansão mesangial por proliferação celular. Em alguns pacientes, pode haver lesões segmentares indiretas e até crescentes e necrose focal; alguns pacientes também apresentam fibrose e dano tubular. A microscopia eletrônica revela o mesângio ampliado proliferativamente, com distribui......
... risco de precipitação. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
... meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por um doente com TB pulmonar ao tossir, espirrar ou falar em voz alta. Quando estas gotículas são inaladas por pessoas sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a doença. . A tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa através do ar. A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da populaçã......
... em torno de 2%, podendo chegar a 8% em serviços especializados. Os efeitos adversos menores, em sua maioria, requerem condutas que podem ser resolvidas em unidades básicas de saúde enquanto os casos de efeitos adversos maiores demandam atendimento especializado e devem ser enviados para as unidades de referência. EFEITOS MENORES EFEITO DROGA CONDUTA Irritação gástrica (ná......
...sado para ajudar no controle dos níveis pressóricos, também pode ajudar a diminuir a proteinúria. Não é necessário se paciente não está hipertenso. Início usualmente em doses baixas para não diminuir significativamente a taxa de filtração glomerular. Em casos de exceção: Metilprednisolona 1 g EV, diluído em 250 a 500 mL de salina fisiológica por 3 dias Sem benefício claro em estu......