... Uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES 4, 5 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições ou com leite para minimizar possíveis irritações gastrintestinais. • Orientar para notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. • Orientar para a exigência de cau......
...or, umidade e luz direta. • Evitar congelamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ......
...da a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Etambutol Cloridrato de Etambutol 5.1.15 Medicamentos para Tratamento de Tuberculose 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFE......
...ativo, excluindo gravidez. Descaratando gravidez, a principal hipótese diagnóstica é de hiperprolactinemia, que deve ser investigada com a dosagem de prolactina. Também é necessário dosar TSH, pois pacientes com aumento de TRH (que aumenta o TSH) podem ter aumento secundário de prolactina. · Prolactina: 98 ug/L (normal até 20) com TSH normal. COMENTÁRIO A hiperprolactinemia ocor......
... à noite. • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Orientar para evitar alimentos ricos em gordura. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As cápsulas devem ser armazenadas a 25°C, sendo permitidos manuseios rápidos entre 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra......
...tropical por Wuchereria bancrofti. • Programa de prevenção de filaríase linfática, em combinação com albendazol. • Larva migrans visceral. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade ao fármaco. PRECAUÇÕES1,4-6 • A terapia precoce, antes da obstrução linfática, atinge melhor resultado terapêutico. • A prevenção anual só é feita para indivíduos de alto risco em zona......
...sistente • De 20 a 25 mg/kg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, por 2 a 3 dias. • Dose máxima: 1.500 mg. Profilaxia de Malária em Viajantes para Áreas Endêmicas com Alto Risco de Plasmodium falciparum Multirresistente • Adultos: 250 mg, por via oral, uma vez por semana. • Crianças com mais de 5 kg: 5 mg/kg, por via oral, uma vez por semana. • A profilaxia deve com......
... entre 10 a 12 g/dl. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...aproximadamente 90% dos pacientes com dissecção aórtica, sendo caracterizada por início súbito, já em intensidade máxima, começando mais freqüentemente na parede anterior do tórax (principalmente na dissecção do tipo A), ou início com maior intensidade na região dorsal, ou interescapular (principalmente na dissecção do tipo B), podendo irradiar-se ao longo do dorso, região abdominal e membros infe......
... and epidural catheter colonization and infection: a meta-analysis. J. Antimicrob, Chemother., London, v. 58, p. 281-287, 2006. 19.BLEASDALE, S. C. et al. Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce catheterassociated bloodstream infections in medical intensive care unit patients. Arch. Intern. Med., Chicago, Il, v. 167, p. 2073-2207, 2007. 20.CLIMO, M. W. et al. The effect of daily bathing......
...valentes nos dois grupos: 2,44% versus 2,48%, respectivamente nos grupos de fricção com propanol 75% e fricção com clorexidina 4%16. Para desinfecção cirúrgica, estudo17 comparou uso de campo impregnado com clorexidina 2% a antissepsia prévia da pele com clorexidina 4%, demonstrando melhores resultados com o primeiro para descolonização da pele17. Metanálise avaliou o efeito de impregnação de ca......
... • Profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida e ciclofosfamida. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade à mesna e outros compostos com grupamento sulfidrila (–SH). PRECAUÇÕES4,5 • Pacientes com doenças autoimunes são mais suscetíveis às reações de hipersensibilidade. • A preparação contém álcool benzílico. • Para estabelecimento da dose do medic......
...ido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Succinato de Metoprolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.4.2 APRE......
...o de fator VIIa recombinante. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,13 Adultos e Crianças Profilaxia de Sangramento em Pacientes com Hemofilia A ou B • 70-90 microgramas/kg, por via intravenosa lenta (2-5 minutos), a cada 2 horas até obtenção de hemostasia. O intervalo pode ser ajustado de acordo com a gravidade e o tipo de sangramento e com a resposta hemostática. Tratamento de Episódios d......
...vovírus B19. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos Profilaxia de Hemorragia em Pacientes com Doença de von Willebrand • Dose pré-operatória: 60 UI, por via intravenosa, seguidas de 40-60 UI, por via intravenosa, a cada 8-12 horas, se necessário, até cicatrização completa. Adultos e Crianças Tratamento da Doença de von Willebrand • 40-80 UI/kg, a cada 8-12 ho......
... 2 dias, de acordo com a necessidade de reposição. Crianças Hipoalbuminemia • 0,5 a 1 mg/kg/dose. • Dose máxima diária: 6 g/kg/dia. EFEITOS ADVERSOS2,5,13,306 • Aumento do risco de mortalidade em pacientes com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%). • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Risco de transmissão de hepatite B e HIV. • ......
... alguma conclusão sobre este assunto. O Estudo e seus Resultados Neste estudo observacional, realizado em 6 alas de dois grandes hospitais de ensino australianos (em Sydney), os pesquisadores avaliaram a associação entre as interrupções durante a administração de medicamentos e erros de administração de medicamentos. Uma amostra de 98 enfermeiros voluntários (que representa uma ta......
...luente: Água estéril para Injeção. Volume: 1,5 mL Aparência da solução reconstituída: clara a levemente opaca. Estabilidade após reconstituição com Água estéril para injeção: refrigerado (2 - 8°C): 8 h. Via Intravenosa Direta – Tiotepa (pó) 30 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água estéril para injeção. Volume: 3 mL Aparência da solução reconstituída: clara a levemente opaca. Estabilidade......
... menos 5 minutos de intervalo entre as aplicações. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C O travoprost pode interferir na manutenção da gravidez e não deve ser usado por mulheres grávidas ou com intenção de engravidar. Amamentação não se sabe se é eliminado no......
...itos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios função renal diminuída ou uso concomitante de outro medicamento nefrotóxico; paciente que esteja recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações mais comuns (ocorrem em pel......
...físico, apresenta: Glasgow 15, pressão arterial 130/90 mmHg, pulso 116 bpm, temperatura 38,1 °C, frequência respiratória 28 ipm, SatO2 79%, teste rápido para HIV: positivo. Realizada radiografia de tórax, como mostra a Figura 1. Figura 1. Radiografia de tórax revelando um infiltrado retículo-nodular. Diagnóstico e comentários O infiltrado retículo-nodular mostrado na radiografia é ca......
...a e outras condições. Recentemente estão utilizando critérios mais estritos considerando suprimidos apenas valores abaixo de 0,4 ng/ml do GH. A dosagem de IGF-I é também útil no diagnóstico e no seguimento de pacientes acromegálicos. Trata-se de um fator de crescimento de produção hepática e tecidual, que aumenta em resposta a secreção de GH. Como os níveis de IGF-I não oscilam durante o......
...uer dos dois seguintes fatores de risco: idade superior a 75 anos, hemoglobina inicial abaixo de 12 g/dL, e uma fratura peritrocanteriana, pois são os maiores candidatos a receber transfusão devido ao intraoperatório. Atualmente, não se recomenda a realização de tração cutânea, mas é fortemente recomendado seguir medidas de profilaxia de tromboembolismo venoso e prevenção de infecção de sítio cir......
...do gradiente de albumina entre soro e ascite (necessário coletar albumina sérica junto), contagem de célula e diferencial (para verificar neutrofilia para diagnóstico de peritonite, ou presença de células neoplásicas), concentração de proteína total, glicose no líquido (malignidade, infecção, perfuração intestinal), ADA do líquido (para investigação de tuberculose), DHL no líquido (doença maligna,......
...o Imagem 2- Ultrassom de rim esquerdo Discussão Esse paciente apresenta litíase renal. Então devemos proceder com a análise da pedra, que é uma parte essencial da avaliação de pacientes com nefrolitíase estabelecida. Os principais tipos de pedras nos rins são as de cálcio (80%, a maioria das quais compostas de oxalato de cálcio ou, menos frequentemente, fosfato de cálc......
...rregar em tapete da sala de sua casa. Apresenta muita dor e incapacidade de andar. É trazido ao hospital onde nota-se rotação interna do quadril direito. O paciente realiza tomografia de quadril, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de quadril Discussão Estima-se que no mundo, o número total de fraturas de quadril deve ultrapassar 6 milhões no ano de 2050. Nos EUA, ......
...8]. Uma colecistectomia profilática no mesmo tempo da realização da derivação é recomendada por alguns consensos (independentemente de cálculos biliares presentes), apesar de este tema ser controverso. Referências Warttig S, Ward S, Rogers G, Guideline Development Group. Diagnosis and management of gallstone disease: summary of NICE guidance. BMJ 2014; 349:g6241. Capocaccia L, the GREP......
...om temperatura >38,5ºC · Taquipneia, tosse e sibilância Quadro 2 MEDIDAS TERAPÊUTICAS PARA A SÍNDROME TORÁCICA AGUDA · Anbioticoterapia com cobertura para pneumococo e agentes atípicos. · Combinação de cefalosporina de terceira geração e macrolídeo. · Hidratação e analgesia, da mesma forma que para os pacientes com com......
...ultados a longo prazo não são satisfatórios com a ressecção isolada, mesmo se microscopicamente completa (R0). O tratamento multimodal melhora os desfechos e se tornou uma abordagem padrão para pacientes com estadiamento T2 e superior ou adenocarcinoma ganglionar positivo da JEG. Bibliografia 1. Mönig SP, Hölscher AH. Clinical classification systems of adenocarcinoma of the esophagogastri......
...é algo crítico e, já que medidas farmacológicas são contraindicadas, deve-se utilizar compressão pneumática intermitente como alternativa de prevenção. Qualquer hidratação necessária deve ser feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cerebral. Além disso......
...g na linha de base e placebo nas semanas 4 e 8), fremanezumabe mensalmente (675mg na linha de base e 225mg nas semanas 4 e 8), ou placebo. Tanto o fremanezumabe como o placebo foram administrados por meio de injeção subcutânea. Dos 1.130 pacientes matriculados, 376 foram atribuídos aleatoriamente ao uso de fremanezumabe trimestralmente, 379 ao fremanezumabe mensalmente e 375 ao placebo. O número ......
...ral ou acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), o paciente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antitérmicos e medidas direcionadas (antibióticos para sepse, por exemplo). Além disso, deve-se fazer controle glicêmico ......
...nto adequado após a alta é essencial, particularmentecom o advento da alta precoce dos bebês e de suas mães. No momento da alta, oacompanhamento é organizado, informações e orientações por escrito sobreicterícia são fornecidas aos pais e instruções são dadas à família sobre quandoe quem contatar para questões médicas.Na consulta de acompanhamento, avaliam-se o peso dolactente e a variação percentu......
...são. Os desfechos secundáriosincluíram admissão hospitalar relacionada à celulite e avaliações de qualidadede vida.Foram selecionados183 pacientes, e 84 foram inscritos; 41 participantes foram atribuídos ao grupode compressão, e 43 ao grupo de controle. No momento de uma análiseintermediária planejada, quando 23 episódios de celulite ocorreram, 6participantes (15%) no grupo de compressão e 17 (40%......
...em causa estabelecida, ou seja,é idiopática e é geralmente referida como hipertensão intracraniana idiopática.Essasíndrome foi descrita pela primeira vez em 1897 por Qwincke, que a chamou de"meningite serosa". É muito frequente em adolescentes com excesso depeso e em mulheres jovens, atingindo uma taxa de 19 a 21 por 100.000 nesse grupo,em comparação com 1 a 2 por 100.000 na população em geral. Os......
...iva induzida pelo vírus tambémpode ser uma das vias de lesão hepática. Na maioria dos pacientes com COVID-19grave, há aumento anormal das citocinas pró-inflamatórias séricas. Emparticular, os níveis de interleucina (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17 einterferon-?em pacientes críticos aumentam no sangue periférico. Muitos estudos mostraramque antibióticos (por exemplo macrolídeos, quinolonas), ......
...m-sucedida da fibrose endocárdica com reparo ou substituição da válvula podeter efeito drástico nos sintomas e na sobrevida, embora a própria operaçãoesteja associada a risco significativo de morbidade e mortalidade. Sãoconsiderados achados clássicos:-fibroseapical do ventrículo direito, ventrículo esquerdo ou biventricular;-envolvimentode músculos papilares, podendo levar a regurgitação mitral e ......
...te sintomáticos por edema cerebral ou comelevação documentada da pressão intracraniana que não responde às medidasiniciais, como drenagem do liquor, analgesia e sedação. A infusão dessas substânciascria um gradiente osmolar, atraindo água através da barreira hematencefálica.Contudo, em teoria, a solução salina hipertônica tem várias vantagens sobre omanitol, como não levar a depleção de volume e h......
... umadas doenças mais prevalentes na sociedade moderna, e sua importância só cresce,principalmente quando consideramos o envelhecimento da população. Discussõessobre melhores níveis alvo de controle pressórico sempre são levantadas, equanto mais dados advindos de ensaios clínicos randomizados houver, melhor seráo nível de recomendação para guiar a prática clínica. O Estudo Apresentamosum ensaio clí......
...imento cirúrgico apropriado. O desfecho primário foi infecção persistente(definida como a persistência ou recorrência da infecção com a bactériacausadora inicial, com um padrão de suscetibilidade a antibióticos que erafenotipicamente indistinguível daquele na inscrição do estudo) dentro de doisanos após a conclusão da antibioticoterapia. Um total de 410 pacientes de 28 centrosfranceses foram aleat......
...omegalia, icterícia, ascite, hipertensão portal e insuficiência hepática.Manifestações extra-hepáticas podem ser encontradas em órgãos do sistemafagocítico mononuclear (por exemplo, baço, gânglios linfáticos, medula óssea),mas também em pulmões, rins, paratireoide ou glândulas adrenais ou outraspartes do trato gastrintestinal.Outroachado frequente é a ruptura dos cistos pelióticos, com sangramento......
...ário, mas recomenda-se a tentativa do uso decateteres nasais de alto fluxo como medida para evitar a ventilação invasiva.Em locais sem cateter nasal de alto fluxo, uma opção é a realização deventilação não invasiva com CPAP, mas eventualmente as crianças podemnecessitar de ventilação invasiva.Quando acriança recebe alta, devem ser fornecidas instruções específicas aos pais para procuraratendimento......
...scontaminação gastrintestinal se apropriado. Deve-se tratar pacientes com intoxicação aguda por arsênico ou toxicidade grave com risco de vida com dimercaprol, via IM, até que a condição clínica se estabilize. Outra opção é o succimer, que é o agente quelante oral menos tóxico, podendo ser substituído. Não se deve adiar a quelação em pacientes gravemente doentes até a confirmação laboratorial por......
...minal, doenças gastrintestinais com grande predisposição a sangramento, como varizes de esôfago ou câncer gastrintestinal, ou com hospitalização por sangramento no último ano. O desfecho primário foi hospitalização por sangramento do trato gastrintestinal potencialmente prevenível com cotratamento com IBPs, definido como sangramento por esofagite, doença ulcerosa péptica e gastrite. Não foram con......
...s. Desfibrilação Interna A desfibrilação interna é indicada em um paciente com FV ou TV sem pulso com uma toracotomia aberta, normalmente em casos de trauma torácico ou em cirurgias com tórax aberto. O procedimento requer um conjunto especial de pás internas do desfibrilador, que deve ser conectado ao desfibrilador. Devem ser umedecidas as pás do desfibrilador interno com soro fisiológico......
... devido à natureza multifocal da doença, que não tem benefício com procedimento cirúrgico, exceto em lesões de rápido crescimento. Quando é indicado o procedimento cirúrgico de ressecção, costuma ser realizada, concomitantemente, a vagotomia para diminuir a secreção ácida pelas células parietais gástricas. A doença metastática envolve sobretudo o fígado e, nesse caso, os análogos da somatostatina......
...io foi a taxa anualizada de exacerbações de asma (eventos por paciente-ano) na semana 52. O uso de tezepelumabe a uma dose de 70mg a cada 4 semanas (dose baixa, 145 pacientes), 210mg a cada 4 semanas (dose média, 145 pacientes) ou 280mg a cada 2 semanas (dose alta, 146 pacientes) resultou em, anualizadamente, taxas de exacerbação de asma na semana 52 de 0,26, 0,19 e 0,22, respectivamente, em comp......
...Aplicações Práticas Neste estudo do tipo “antes e depois”, a intervenção proposta causou um excelente impacto para os pacientes pediátricos asmáticos. O fato de o paciente sair de alta com as medicações orientadas em mãos provavelmente deve ter gerado melhor aderência ao uso, diminuindo nova procura ao departamento de emergência nos 30 dias subsequentes. Essa é uma excelente ideia que provavelmen......
...u ouvidos com pico dos sintomas em 5 a 15 dias. Podem ocorrer ainda sintomas inespecíficos, como mal-estar, astenia e artralgias, com febre em geral de leve a moderada, mas algumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, post......
...; 16 anos de idade, não usar tomografia computadorizada (TC) como exame de imagem de primeira linha para trauma de tórax; - Evitar cristaloide ou coloide em pacientes com suspeita de grandes hemorragias. Usar transfusão de sangue no lugar destas medidas; - Exceto nos casos em que a lesão cerebral traumática é a mais importante, usar uma estratégia de transfusão mais restritiva (titulação para at......