... Via Errada 37 3,2 (2,2 – 4,2) *Calculado somando o total de horas de cada paciente ao longo de um dia dentro da UTI e dividindo por 24. Tabela 2: taxas de erros por tipo de medicação Classe de Medicação Vezes Administradas (oportunidades de erro) Número de Erros (% do total de administrações) Vasopressores/Catecolaminas 702 57 (8%) Insulina 75......
... Preparação da medicação por farmacêutico 1,32 (1,02 – 1,70) 0,03 Checagem na troca de plantão 0,63 (0,50 – 0,81) < 0,01 Identificação da Seringa pela Enfermeira 0,61 (0,44 – 0,86) < 0,01 Presença de Sistema de Comunicação de Eventos 0,67 (0,53 – 0,84) < 0,01 Prescrição Eletrônica 0,43 ( 0,23 – 0,82) 0,01 Aplicação para a Prática ......
.... · Em saúde, os interessados no processo são os profissionais de saúde, os convênios, os administradores hospitalares, mas principalmente o paciente, que é o maior interessado em que tudo saia bem. · Para definir se algo na área de saúde tem qualidade, busque sempre se basear na figura do paciente, e medindo resultados com base naquilo que a literatura médica coloca como algo ci......
... na busca por culpados dos erros, e hoje em dia está começando a ficar em desuso. Por outro lado, Melhoria de Qualidade envolve a procura por maneiras de realizar algo de forma melhor, evitando atribuir culpa a alguém, e procurando criar sistemas que evitem que os erros aconteçam (procura no sistema onde está o erro, para buscar novas formas de se fazer aquilo que gerou esse erro). Portanto é uma ......
... do material, em meio NNN-LIT, é facilitado pela grande quantidade de parasitos presentes nas lesões. Em alguns casos, os parasitos circulantes podem ser identificados pelo cultivo de sangue periférico, muito raro de acontecer em pacientes imunocompetentes. Em vista da possibilidade de visceralização de espécies dermotrópicas ou de manifestação cutânea na leishmaniose visceral, recomenda-se o isol......
...vascular2,25. Em pacientes seja normotensos ou hipertensos, a pressão arterial diastólica cai (-4,7 e -1,0 mmHg em média, respectivamente) e a frequência cardíaca aumenta (+5,6 e +6 batimentos/min em média, respectivamente) durante tratamento dentário com solução anestésica contendo epinefrina 1:80.000 e 1:100.000. Tais alterações mostraram-se pequenas, sendo improvável que tenham significação clí......
...aior. Durante seu uso em anestesia espinhal, especialmente obstétrica, foram descritos casos de parada cardíaca de difícil recuperação que, no entanto, se tornam improváveis se há emprego de solução de menor concentração e menores doses. Concentrações de 0,06% a 0,25%, por via epidural, frequentemente em combinação a analgésico opioide (fentanila), são eficazes para analgesia de parto e analgesia ......
...da pela viragem da prova cutânea com histoplasmina, de negativa para positiva. Não determina alterações clínicas no hospedeiro. A infecção pulmonar aguda corresponde a primo-infecção sintomatica. Apresenta amplo espectro de manifestações clínicas, desde casos que simulam gripe até pneumopatias agudas graves, com insuficiência respiratória. Entre os sintomas apresentados estão tosse, febre com dur......
...zes, a 80% da população. A prevalência eleva-se da infância até os 15 anos, não existindo diferença entre os sexos. Já foram detectados surtos na América do Sul, bacia do Rio da Prata e Serra do Mar, em famílias, estudantes e trabalhadores residentes em áreas endêmicas, expostos a excrementos de aves ou terra contaminada, recentemente removida. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnostica......
...ublications/en/index.html. Além disso, dados anteriormente estimados das taxas de complicações graves e morte após cirurgia, mesmo usando estimativas conservadoras, são de que 7 milhões de pacientes sofrem complicações após a cirurgia, sendo que metade dessas complicações seria evitável. 2. Como foi desenvolvido o checklist de verificação? O Checklist da Campanha d......
... Com significância estatística, a utilização do checklist reduziu a taxa de mortes e de complicações em mais de um terço em todos os 8 hospitais-piloto. A taxa de complicações maiores caiu de 11% para 7%, e da mortalidade hospitalar após grandes operações caiu de 1,5% para 0,8%, após aplicação do checklist. Além disso, o efeito foi de magnitude foi semelhante tanto em locais de situação econômica ......
...mbém é feita em intervalos fixos, após avaliação clínica. DIAGNÓSTICO DA HANSENÍASE Clínico, baseado na definição de caso. A baciloscopia e a histopatologia podem ser úteis como apoio diagnóstico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Eczemátide, nevo acrômico, pitiríase versicolor, vitiligo, pitiríase rósea de Gilbert, eritema polimorfo, eritema nodoso, granuloma anular, eritema anular, lúpus, farmac......
...gente ativo de sua própria segurança, principalmente na fase da administração das medicações, primeiro é necessário fazer com que o paciente saiba mais sobre seu próprio tratamento. Este é um estudo que não é isento de limitações, tendo em vista o número restrito de pacientes, o fato de ter ocorrido em apenas uma instituição, e que os dados estão limitados aos pacientes com nível cogn......
... Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condição. Leuprorrelina também é indicada no tratamento de ......
...êutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de prósta......
...o ser protegidos da luz. • Para reconstituir a vacina, injetar o diluente no frasco contendo o liofilizado e agitar bem. O produto reconstituído deve ser amarelo-claro, não devendo ser usado caso se apresente incolor. • Refrigerar a vacina reconstituída e conservá-la em local escuro, devendo ser utilizada em até 8 horas. • A seringa a ser utilizada deve ser estéril e isenta de de......
...ratamento em dose plena deve ser continuado de 6 a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a recaída, e a retirada deve ser feita de forma gradual. Quando os pacientes não respondem a doses adequadas de antidepressivos de primeira escolha, é preciso, em primeiro lugar, verificar sua adesão ao tratamento. Se essa é alta, o diagnóstico deve ser reconsiderado, sendo pesquisadas as ......
...anto do transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em pacientes bipolares que recebem lítio profilático regularmente por vários anos, as consequências dessa intervenção tem sido significantemente limitadas por aumento de índice de abandono de tratamento. Lítio mostra-se eficaz nos pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e nos pacientes q......
... em 30 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e isquemia recorrente. Trombose de stent também foi um desfecho analisado. O principal desfecho de segurança foi sangramento importante (transfusão de 2 ou mais concentrados de hemácias, relacionado à revascularização miocárdica, grave, com queda de hemoglobina = 5 g/dl, intracr......
...ão dietética de sódio e prática de atividade física regular são fundamentais para o controle pressórico, além de atuarem favoravelmente sobre a tolerância á glicose e o perfil lipídico. DIABETES MELITUS A prevalência de hipertensão em diabéticos é pelo menos duas vezes maior do que na população em geral. Em razão de uma possível disautonomia, a pressão arterial em diabéticos deve ser medida n......
...ntes) CARDIOVASCULAR: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia. DERMATOLÓGICO: erupção na pele; urticária. LOCAL DA INJEÇÃO: dor; enduração; abscesso; aumento da temperatura; descamação no local da injeção intramuscular. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A ceftazidima: • Pode aumentar os riscos de hemorragias com: inibidores da agregação plaquetária; anticoagulantes or......
...ução de mortalidade hospitalar (RR 0,86), redução de mortalidade em 1 mês (RR 0,61) e redução de mortalidade em 6 meses (RR 0,73). Apenas 3 estudos avaliaram desfechos em crianças; sendo assim, as evidências são escassas para este grupo de pacientes, porém sugerem não haver tanta efetividade quanto em adultos. Aplicações para a prática clínica Os achados desta metanálise sustentam os benefíci......
... cefaleias primárias do que exames. Quando houver uma suspeita clínica de lesões em sistema nervoso central, neuroimagens são muito melhores que EEG no diagnóstico. 2. Metilprednisolona NÃO É RECOMENDADA para lesão medular aguda porque não há nenhuma evidência classe I ou classe II que dê embasamento para tal conduta. Em contrapartida, há evidências classes I, II e III demonstrando que, com o ......
...Bamberg F, Lehman SJ, Ferencik M, et al. Prognostic value of CT angiography for major adverse cardiac events in patients with acute chest pain from the emergency department: 2-year outcomes of the ROMICAT trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 May;4(5):481-91. 5. Taylor AJ, Cerqueira M, Hodgson JM, Mark D, Min J, O'Gara P, et al. ACCF/SCCT/ACR/AHA/ASE/ASNC/NASCI/SCAI/SCMR 2010 Appropriate Use C......
...eitos colaterais de intervenções adicionais e de tratamentos potenciais, o estresse de toda a situação nos casos com rastreamentos positivos e a detecção exagerada que, talvez, seja o pior efeito colateral do rastreamento, porém o menos conhecido e comentado. Este tipo de problema (diagnósticos em pessoas sem sintomas e cujo benefício do tratamento é incerto) tem sido alvo de muitas discussões e c......
...The elements of moral philosophy. Boston: McGraw-Hill; 2003. 22. Roth G. Dasirn und seine Wirklichkeit. Frankfurt: Suhrkamp Taschenbuch; 2000. 23. Singer PA, Viens AM, editors. The Cambridge textbook of bioethics. New York: Cambridge University Press; 2008. 24. Stanford encyclopedia of philosophy. Available at: http://plato.stanford.edu/entries/paternalism (accessed November 5,20......
...não ficam fisicamente de plantão na UTI, algo impensável na nossa realidade. Assim, os resultados do estudo, embora interessantes, talvez não tenham tanta aplicação prática no nosso dia a dia e, talvez, o burnout dos nossos intensivistas seja inclusive maior. Glossário Burnout: síndrome do esgotamento profissional. É um distúrbio psíquico definido por Herbert J. Freudenberger como “(…) um es......
...em articulações de grande carga, basicamente joelhos e quadril. A melhor combinação de atividades, alongamento associado a fortalecimento e exercício aeróbico, traz benefícios em termos de dor e melhora da funcionalidade, o que torna esta abordagem preferencial. A força destes dados corrobora uma intervenção de baixo custo para tratamento de uma doença articular de grande prevalência e que afeta ......
...a com experiência em terapia de transfusão crônica destinada a prevenir acidente vascular cerebral (Forte recomendação, evidência de alta qualidade). - Em crianças com outros genótipos que não a anemia falciforme (por exemplo, HbS ß+ talassemia ou HbSC), não realizar a triagem com Doppler Transcraniano (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade). - Crianças assintomáticas com anemia fal......
...r angiotomografia). Esses achados merecem atenção clínica, principalmente porque episódios inexplicados de DPOC exacerbada podem merecer uma investigação para TEP de forma sistemática. Isso não precisa ser feito para todos os casos; porém, é preciso atentar para pistas clínicas como presença de dor pleurítica e sinais de insuficiência cardíaca na ausência de origem infecciosa clara. Essa é uma óti......
... função esofágica da linha de base para 24 meses, avaliada pela medida da pressão de relaxamento integrada do esfincter inferior do esôfago, não diferiu significativamente entre os grupos de tratamento (diferença, -0,75 mmHg; IC 95%, -2,26 a 0,76), nem houve diferença na pontuação no Índice de Qualidade de Vida Gastrointestinal (diferença de 0,14 ponto; IC 95%, -4,01 a 4,28). Após três meses, 57% ......
.... Ouso do remdesivir não foi associado a diferença no tempo até a melhora clínica(taxa de risco, 1,23 [IC 95%, 0,87-1,75]). Embora não sejam estatisticamentesignificativos, os pacientes que receberam remdesivir tiveram tempo de melhoraclínica numericamente mais rápido do que aqueles que receberam placebo entrepacientes com duração dos sintomas de 10 dias ou menos (taxa de risco, 1,52[0,95-2,43]). ......
...a o grupo isolado de trombectomia e329 designados para o grupo de terapia combinada. A trombectomia endovascularisolada não foi inferior à alteplase intravenosa combinada e à trombectomiaendovascular em relação ao desfecho primário (odds ratio comum ajustada,1,07; intervalo de confiança de 95%, 0,81 a 1,40; P = 0,04 para nãoinferioridade), mas foi associada a porcentagens mais baixas de pacientes ......
...ores foramexcluídos. Pacientes com Covid-19 foram pareados com pacientes sem Covid-19 comproporção de 1:2 para sexo, faixa etária, escore da Sociedade Americana deAnestesiologistas (ASA) e comorbidades registradas na calculadora de riscocirúrgico do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do ColégioAmericano de Cirurgiões. Pacientes com mais de 65 anos também foram comparadoscom o esc......
...ado com uma injeção de altovolume de 50 mL de solução salina e lidocaína (grupo de intervenção) ou umainjeção de 2 mL de placebo de solução salina e lidocaína (grupo de placebo) noinício do estudo.O resultadoprimário buscado foi dor e função avaliadas usando o questionário validado doInstituto de Avaliação Desportiva de Aquiles (VISA-A) após 24 semanas. Osdesfechos secundários foram satisfação do ......
...finidos de acordo com a presença ou ausência de um apendicolito.No total, 1.552adultos (414 com um apendicolito) foram submetidos à randomização; 776 foramdesignados para receber antibióticos (47% dos quais não foram hospitalizadospara o tratamento índice), e 776, para se submeter à apendicectomia (96% dosquais foram submetidos a um procedimento laparoscópico). Os antibióticos nãoforam inferiores ......
...cina não melhorou a sobrevida ou outrosdesfechos clínicos pré-especificados. O uso de azitromicina em pacientesinternados no hospital com covid-19 deve ser restrito a pacientes nos quais háuma indicação antimicrobiana clara, não havendo evidência disponível até omomento que favoreça seu uso de forma empírica apenas pelo diagnóstico de covid-19. Bibliografia 1. Eugenia et al. Azithromyc......
...lidades renaiscostumam resultar de hipertensão, mas a glomerulonefrite por arterite deTakayasu é muito rara. Estudos de Imagem Ressonânciamagnética (RM), tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia vascular eaortografia convencional são anormais em praticamente todos os pacientes comarterite de Takayasu. A RM é mais sensível porque pode detectar o espessamentoinflamatório da aorta ou de seu......
...m 12 meses, qualidade de vida eaparência da garganta.De 1.427 pacientes inicialmenteselecionados para elegibilidade, 346 foram recrutados. A idade média da amostrado estudo foi de 52,2 anos (desvio padrão 13,7), 196 (57%) eram mulheres, e 162(47%) tinham sintomas graves na apresentação. Essas características foramequilibradas entre os braços de tratamento. A análise primária foi realizada em220 pa......
... porinfluenza e, mais recentemente, para SARS-CoV. Embora estudos observacionaistenham sugerido que o plasma convalescente possa reduzir a mortalidade eminfecções respiratórias virais graves, evidências de estudos randomizados permanecemescassas e inconclusivas. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado, controlado e aberto (RECOVERY Trial) que estáavaliando vários tratamentos possíveis e......
...línico aberto, adaptativo, multiplataforma e randomizado, com pacientescriticamente enfermos com covid-19 grave que foram aleatoriamente designadospara um regime pragmaticamente definido de anticoagulação com dose terapêuticacom heparina ou tromboprofilaxia farmacológica de acordo com o cuidado usuallocal. O desfecho primário foram dias sem suporte de órgão, avaliados em umaescala ordinal que comb......
...s adultos.Uma ferramenta na web estádisponível para estimar o número esperado de tiragens positivas e resultados detriagem verdadeiros e falsos com base nos resultados do estudo(depressionscreening100.com/hads-d). Bibliografia 1. Wu Y, Levis B, Sun Y, He C, Krishnan A,Neupane D et al. Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression ScaleDepression subscale (HADS-D) to screen for major ......
...gregados plaquetários predominantementenos rins. Com os depósitos de plaquetas, ocorrem lesão e proliferação endoteliais,o que ocasiona prejuízo ao fluxo sanguíneo, destruição de hemácias e formaçãode esquizócitos. Apresentação Clínica Os sintomas maiscomuns na apresentação são dor abdominal, náuseas, vômitos e fraqueza. Osachados clínicos são diferentes conforme a formação de trombos em diferente......
...ue a visão humana pode perceber. A medida do diâmetro daválvula, a movimentação da parede e espessura da parede se torna possível.Existem vários usos para o modo M, mas o mais comum na prática médica é pararealização de medidas de câmaras esquerdas, função ventricular e para confirmara presença de derrame pericárdico.O modo Mfacilita a avaliação da volemia, mensurando o tamanho e a colapsibilidade......
...lidade médiado EQ-5D foi de 0,371 nos pacientes atribuídos ao grupo cimentado e de 0,315naqueles atribuídos ao grupo não cimentado (diferença ajustada, 0,055; IC 95%,0,009 a 0,101; P = 0,02). A diferença entre os grupos em 1 mês foi semelhante àde 4 meses, mas a diferença em 12 meses foi menor do que em 4 meses. Amortalidade em 12 meses foi de 23,9% no grupo cimentado e de 27,8% no grupo nãociment......
...cia nuclear magnética (RNM) sem contrastepode delinear aqueles pacientes que podem necessitar de estabilização cirúrgica.Para pacientes com diagnóstico de câncer conhecido que apresentam dor nascostas, é indicada a RNM espinal sem contraste, especialmente para avaliação demetástase óssea e compressão da medula espinal.Para pacientes com dor óssea não vertebral, aavaliação inicial deve incluir uma ......
...asivo é sempre melhor? Percebemos que isso não é uma verdade absoluta em medicina. No exemplo deste estudo, verificamos com fortes evidências que a colecistectomia laparoscópica é superior à drenagem percutânea do cateter no tratamento de pacientes de alto risco com colecistite aguda calculosa. A colecistectomia não só reduziu a taxa de complicações graves (ou seja, complicações infecciosas e card......
...ia total do quadril ou joelho. Todos os pacientes receberam rivaroxabana por via oral (10mg) até o dia 5, e depois foram randomizados para continuar o rivaroxabana ou trocar por ácido acetilsalicílico (81mg/dia) por mais 9 dias após a artroplastia total do joelho ou 30 dias após a artroplastia total do quadril. Os pacientes foram seguidos por 90 dias para ocorrência de TEV sintomático (resultado ......
...a antiplaquetária. O Estudo Foi realizado um estudo multicêntrico, randomizado e aberto, no qual foram atribuídos, em uma proporção de 1:1:1, pacientes de 16 a 60 anos que tiveram um AVC recente atribuído ao FOP, com um aneurisma do septo atrial associado ou uma grande derivação interatrial, para fechamento de FOP por cateter, além de terapia antiplaquetária a longo prazo (grupo de fechame......
...A Pasteurella multocida inclui 5 sorogrupos (A, B, D, E, F). As cepas do grupo A foram mais frequentemente isoladas como colonizadores ou patógenos do trato respiratório, enquanto que as cepas não-A foram isoladas com maior frequência de espécimes não respiratórios, incluindo sangue, fluido cerebrospinal e abscessos. Epidemiologia As bactérias do gênero Pasteurella, em particular a Pasteur......